弓形虫与弓形虫病课件.ppt

弓形虫与弓形虫病Toxoplasma gongdii and toxoplasmosis 蚌埠医学院病原生物学教研室 夏惠 弓形虫：重要的机会性致病原虫 弓形虫与弓形虫病：概述 弓形虫即刚地弓形虫（Toxoplasma gondii)，又称弓形体，是弓形虫病（toxoplasmosis)的病原体； 猫科动物为终宿主，中间宿主广泛，包括人和其它哺乳动物、鸟类、鱼类和爬行类等； 弓形虫是一种机会致病性原虫；弓形虫病为人兽共患病。 生活史过程中五种形态 速殖子tachyzoite 分裂中的速殖子 假包囊pseudocyst 包囊cyst 卵囊oocyst 形态:速殖子超微结构模式图 速殖子在宿主细胞内寄生 弓形虫侵入宿主细胞：1.附着 2.穿 入 3.侵入细胞 弓形虫的致病 获得性弓形虫病-致病特点 免疫状态正常的患者，速殖子增殖期很短； 正常宿主在7~10天即可产生抗Tg抗体； 速殖子从宿主细胞释出后，侵入其它细胞之前，有一短暂的自由生活期，此时对血液中的CAb异常敏感； 虫体播散停止，包囊形成。 获得性弓形虫病的特点.续 正常人感染后大多无症状； 在有症状的患者： 最常见类型为淋巴结型； 偶可见严重型 淋巴结型 包括三联征： 发热 淋巴结病变（淋巴结炎） 虚弱乏力 最常见于年长儿童和青年 淋巴结病变几乎总是累及颈部淋巴结的中后群； 一般呈良性进程，可自愈。 严重型 见于免疫缺陷者和偶因实验室事故而直接感染者； 可表现为： 先天性弓形虫病 弓形虫脑膜脑炎-脊髓炎 出生后即表现出相应症状 具4种特征性表现： 呈脑积水性的大头征，囟门和骨缝凸出 各种神经系统症状，呈不对称挛缩/抽搐，射改变 颅内钙化，几乎是特征性改变 眼部病变，斜视，眼球震颤，黄斑色素沉着等。 内脏型 在孕期较晚阶段受染常出现此型 临床可表现为： 以伴有肝脾肿大和新生儿黄疸为特征，或 以累及消化系统如食道炎症型或溃疡出血性结肠炎为特征 其转归通常是患儿死亡。 缓发型或弱致病型 在孕期更晚阶段胎儿受累可出现此型； 可在出生后即发现，也可在数年后发现； 可呈以下症状的一种： 智力发育迟缓； 颅骨周径较正常儿童增长快； 痉挛发作； 复发倾向的色素沉着性脉络膜视网膜炎。 非显性型或亚临床型 出生时仅表现为血清学阳性； 该型可能发展为缓发型，故其早期发现和及时治疗非常重要； 占先天性弓形虫病的80%； 孕期感染弓形虫的可能后果 可表现为： 婴儿未受累； 良性转归； 亚临床感染； 致严重后果。 孕期感染弓形虫致胎儿罹患的危险性评价：似非而是 发生先天性弓形虫病的危险可按感染时间来评价： 孕期最初4个月，胎盘能容许弓形虫通过的机会较少，传递给胎儿的可能性小； 4个月之后，胎盘屏障的有效性不足，母体的感染有更多机会传递给胎儿； 孕期感染弓形虫致胎儿罹患的危险性评价：似非而是（续） 孕期的最初1/4时期内，若胎儿受染，可能产生较严重的病变 胎儿较迟感染则病变较轻或无临床症状，因母体抗Tg抗体经胎盘传递给胎儿。 弓形虫病的实验诊断 弓形虫免疫学检查结果：评价与误区 孕前弓形虫IgG抗体阳性：发生先天性弓形虫病几率小，不需监测； 孕期弓形虫抗体阳性： IgM阳性 IgG高滴度阳性（1：1024） 提示有孕期感染。 弓形虫病的流行-流行概况 世界性分布，宿主广泛； 全球约有10亿人被感染，多为隐性感染； 国内平均阳性率4.922%； 约5%~10%艾滋病患者合并弓形虫感染； 感染率与养猫成正比，与地势高低成反比； 弓形虫病的流行-流行环节 传染源：猫及猫科动物是重要传染源；人胎盘的垂直传播具有传染源意义； 传播途径：经胎盘垂直传播；经消化道；经损伤的皮肤粘膜；输血；器官移植等； 易感人群：人类普遍易感；胎儿和婴幼儿、肿瘤或免疫功能缺陷或受损患者更易感。 流行：人是怎样感染弓形虫的？ 哪些因素可致弓形虫感染？ 药物治疗 复习与思考 认识弓形虫基本生物学 弓形虫有何危害？ 怎样评价免疫学检查结果？ 人是怎样感染弓形虫的？ 如何预防和治疗弓形虫病？ 感 谢 您 的 垂 注再 见！ 蚌埠医学院寄生虫学教研室 弓形虫病原学检查 涂片染色法： 急性期患者的腹水、胸水、羊水、脑脊液或血液，或骨髓穿刺涂片，镜检滋养体。 动物接种分离法： 标本接种于小白鼠腹腔，1 w后查腹腔液；阴性者盲传至少3代。 细胞培养分离法： 标本接种于培养的细胞株，以姬氏染色法或荧光抗体法检查 弓形虫的血清学诊断 因病原学检查困难且阳性率低，血清学试验是广泛采用的重要诊断依据。 染色试验(DT)：活体速殖子美蓝染色，60%虫体不被染色者为阳性； 间接血凝试验(IHA)； 间接荧光抗体试验(IFAT); 其它：酶联免疫吸附试验(ELISA)等。 弓形虫病治疗药物--1 乙胺嘧啶、