心包积液患者的护理课件.ppt

系统性红斑狼疮患者的护理 一 概念 二 病史介绍 三 临床表现 四 查体 五 辅助检查结果 六 治疗 七 八 积液引流护八 九 活动 与休息 九 饮食指导健康宣教 十 健康宣教 一 概念 系统性红斑狼疮是一种慢性系统性免疫性疾病，临床表现有全身多系统，多种器官损害的症状 二 临床表现 一 全身症状 二 皮肤粘膜 三 关节肌肉痛 四 肾脏损害 六 心血管损害 七 消化系统 八 血液体统 九 神经系统 四 心包炎概念 30%的病人有心血管表现，其中以心包炎最常见。心包炎是心脏脏层和壁层的炎症。 二 、病史介绍 Xxx，女，21岁，因两月前受凉后出现胸闷气促到当地诊所治疗后无缓解，于8月2号收入心内科，经他科对症治疗后考虑红斑狼疮转入我科。 三、查体 T38℃，P129次/分，R37次/分，BP118/66mmhg。 患者神志清楚，面色苍白，半卧位，皮肤无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反色灵敏。 四、辅助检查结果 心脏彩超示：心包积液 血常规示： 白细胞 1.3 X10/L 红细胞 2.07X10/L 血红蛋白 57g/L 五、治疗 抗感染 保胃 保肝激素 心包穿刺 六、积液引流的护理 使用中心静脉导管留于心包腔内，第一次抽取100左右，不能大于200，避免引起不适，术后绝对卧床4小时，每30分钟监测一次生命体征，直至平稳，每日更换引流袋，拔管48小时内禁止淋浴，有液体渗出更换敷料防感染，并观察引流的颜色. 七、活动与休息 患者取前倾位或半卧位休息，也可取端坐位缓解呼吸障碍，要绝对卧床休息，禁止下床，彩超示心包积液完全消除方能下床，半卧位时注意观察骶尾部，足跟部，内外踝部皮肤，防压疮。 八、饮食指导 宜食高蛋白、高热量 、易消化食物，低盐为主，水肿严重应选择无盐饮食，减少牛奶等产气食物的摄入，避免肠胀气，禁食烟酒刺激性食物，多食新鲜蔬菜水果。 九、健康宣教 避免过度劳累、受凉及过度躬曲运动，保持引流管通畅，大便通畅，保持心情愉快。 * *