心理学进食障碍课件.ppt

进食障碍 是一组以进食行为异常为主的精神障 碍，主要包括神经性厌食、神经性贪食及神经性呕吐。 神经性厌食 是一种多见于青少年女性的进食行为异常，特征为估衣限制饮食，使体重将至明显低于正常的标准，为此采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重。常有过分担心发胖，甚至已明显消瘦仍认为太胖，即使医生进行解释也无效。 【诊断标准】 明显的体重减轻比正常平均体重减轻15％以上，或者 Quetelet体重指数为17.5或更低，或在青春期前不能达 到所期望的躯体增长标准，并有发育延迟或停止； 自己故意造成体重减轻，至少有下列1项： ①回避“导致发胖的食物”； ②自我诱发呕吐； ③自我引发排便； ④过度运动； ⑤服用厌食剂或利尿剂等； 常可有病理性怕胖： 指一种持续存在的异乎寻常地害怕发胖地超价观念， 并且病人给自己制定了一个过低的体重界限，这个界 限远远低于其病前医生认为是适度的或健康的体重； 常可有下丘脑－垂体－性腺轴的广泛 内分泌紊乱。 女性表现为闭经（至少已3连续月经周期，但妇女如用激素替代治疗可出现持续阴道出血，最常见的是用避孕药） 男性表现为性兴趣丧失或性功能低下。可有生长激素升高，皮质醇浓度上升，外周甲状腺素代谢异常，及胰岛素分泌异常； 症状至少已3个月； 可有间歇发作的暴饮暴食（此时只 诊断为神经性厌食）； 排除躯体疾病疾病所致的体重减轻 （如脑瘤、肠道疾病如Crohn病或吸 收不良综合征等） 神经性贪食 是一种进食障碍，特征为反复发作和不可抗拒的摄食欲望，及暴食行为，病人有担心发胖的恐惧心理，常采用引吐、导泻、禁食等方法以消除暴食引起发胖的极端措施。可与神经性厌食交替出现，两者具有相似的病理心理机制，及性别、年龄分布。 【诊断标准】 存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念，并且病人屈从于短时间内摄入大量食物的贪食发作； 至少用下列一种方法抵消食物的发胖作用：①自我诱发呕吐；②滥用泻药；③间歇禁食；④使用厌食剂、甲状腺素类制剂或利尿剂。如果是糖尿病人，可能会放弃胰岛素治疗； 常有病理性怕胖； 常有神经性厌食既往史，二者间隔数月至数年不等； 发作性暴食至少每周2次，持续3个月； 排除神经系统器质性病变所致的暴食，及癫痫、精神分裂症等精神障碍继发的暴食。 神经性呕吐 指一组以自发或故意诱发反复呕吐为特征的精神障碍，呕吐物为刚吃进的食物。 【诊断标准】 自发的或故意诱发的反复发生于进食后的呕吐，呕吐物为刚吃进的食物； 体重减轻不明显（体重保持在正常平均体重值的80％以上）； 可有害怕发胖和减轻体重的想法； 这种呕吐几乎每天发生，并至少已持续1个月； 排除躯体疾病导致的呕吐，以及癔症或神经症等。 非器质性睡眠障碍 指各种心理社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍。本节包括失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常情况（入睡行症、夜惊、梦魇等）。 失眠症 是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏、或白天困倦。 【诊断标准】 几乎以失眠为唯一的症状，包括难 以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早 醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲 乏、或白天困倦等； 具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。 【严重标准】 对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损。 【病程标准】 至少每周发生3次，并至少已1个月。 【排除标准】 排除躯体疾病或精神障碍导致的继发性失眠。 嗜睡症 【症状标准】 白天睡眠过多或睡眠发作； 不存在睡眠时间不足； 不存在从唤醒到完全清醒的时间延长或睡眠中呼吸暂停； 无发作性睡病的附加症状（如猝倒症、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、醒前幻觉等）。 【严重标准】 病人为此明显感到痛苦或影响社会功能。 【病程标准】 几乎每天发生，并至少已1个月。 【排除标准】 不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍的症状组成部分。 睡眠－觉醒节律障碍 【症状标准】 病人的睡眠－觉醒节律与所要求的（即与病人所在环境的社会要求和大多数人遵循的节律）不符； 病人在主要的睡眠时段失眠，而在应该清醒的时段出现嗜睡。 【严重标准】 明显感到苦恼或社会功能受损。 【病程标准】 几乎每天发生，并至少已1个月。 【排除标准】 排除躯体疾病或精神障碍（如抑郁症）导致的继发性睡眠－觉醒节律障碍。 睡行症 【症状标准】 反复发作的睡眠中起床行走。发作时，睡行者表情茫然、目光呆滞，对别人的招呼或干涉行为相对缺乏反应，要使病人清醒相当困难； 发作后自动回到