医院感染理工作手册.doc

医院感染管理工作手册 科室： 院感科 2015 年 目 录 医院感染管理委员会成员名单.................................1 医院感染管理委员会职责.....................................2 医院感染管理科职责.........................................3 医院感染管理专职人员职责...................................4 医院感染兼职检验人员职责...................................5 医院感染管理小组职责.......................................6 医院感染监控医师职责.......................................7 医院感染监控护士职责.......................................8 年度医院感染管理工作计划...................................9 第一季度医院感染病例监测记录..............................11 第一季度医院感染相关数据..................................12 第一季度多重耐药菌监测记录................................13 第一季度科内医院感染知识培训记录..........................32 医院感染管理【全院综合监测】..............................14 医院感染管理【目标性监测】................................15 医院感染管理【感染管理与持续改进】........................37 第一季度医院感染预防与控制质量持续改进....................41 第二季度医院感染病例监测记录..............................24 第二季度医院感染相关数据..................................25 第二季度多重耐药菌监测记录.................................26 第二季度科医院内感染知识培训记录...........................27 医院感染管理【全院综合监测】...............................31 医院感染管理【目标性监测】.................................32 医院感染管理【感染管理与持续改进】.........................37 第二季度医院感染预防与控制质量持续改进.....................41 第二季度医院感染三级管理组织会议内容记录...................45 第三季度医院感染病例监测记录...............................46 第三季度医院感染相关数据...................................47 第三季度多重耐药菌监测记录.................................48 第三季度科内医院感染知识培训记录...........................49 医院感染管理【全院综合监测】...............................53 医院感染管理【目标性监测】.................................54 医院感染管理【感染管理与持续改进】........................59 第三季度医院感染预防与控制质量持续改进....................63 第四季度医院感染病例监测记录...............................67 第四季度医院感染相关数据...................................68 第四季度多重耐药菌监测记录................................69 第四季度科内医院感染知识培训记录..........................70 医院感染管理【全院综合监测】..............................74 医院感染管理【目标性监测】................................75 医院感染管理【感染管理与持续改进】........................8