性与健康5性心理障碍课件.ppt

性心理障碍 武汉大学第一临床学院 朱俊勇 E-mail：xingyujiankang@ 密码：xyjQQ群概 述 性心理障碍：亦称性变态、性倒错，泛指在性行为方面的心理和行为明显偏离正常，并以这类偏离作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式为主要特征的一组心理障碍 其特征表现在性兴奋的唤起、性对象的选择及两性行为方式明显有别于正常人的性行为 对正常人不引起性兴奋的某些物体或情况，对性心理障碍者却有强烈的兴奋作用，但患者与性无关的精神活动均无明显障碍 概 述 性心理障碍的分类： 2001年公布的CCMD-3(中国精神疾病分类和诊断标准第3版)中将性心理障碍分类如下： 性身份障碍：有变换自身性别的强烈愿望—易性癖 性偏好障碍：采用与正常人不同的异常性行为满足性欲，包括恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐与性受虐症、混合型性偏好障碍 性指向障碍：源于各种性发育和性定向的障碍，从性爱本身来首不一定异常，包括同性恋和双性恋。因其出现焦虑、抑郁、内心痛苦等心理障碍，并试图寻求治疗加以改变故将其列入 概 述 性心理障碍的判别标准： 对性心理和性行为正常与否的判别，只能使用相对的标准，包括： 1.生物学标准：性欲与性反应，性功能 2.性心理标准：性身份的认同，性取向，性兴奋 的方式 3.性的社会文化标准：性关系，性行为的方式， 性价值观，性伦理 有无给他人带来痛苦和影响 有无使自己痛苦 概 述 性心理障碍的病因： （一）：生物学因素： 某些性心理障碍可能与颞叶或边缘系统癫痫有关，大多数目前没有发现生物学异常 胎儿期的因素：脑发育因素, 性激素水平( 睾丸酮) 遗传因素：MD（mood disorders） 57% 同性恋 BD（bipolar disorders）24% 同性恋 遗传度：男性53%, 女性52% 概 述 性心理障碍的病因： （二）：心理行为因素 1 精神分析观点 性变态与患者心理发展过程中遇到挫折走向歧途有关，尤其是儿童早期遭受阉割焦虑和分离焦虑 露阴症常因无法应付生活中的挫折，不自觉采用固结在潜意识中的幼年取乐方式来排解成年时的不良情绪，宣泄性欲 概 述 性心理障碍的病因： （二）：心理行为因素 1 精神分析观点 患者幼年的性经历与变态性行为的形成有关，大多数性变态患者能回忆起幼年的性经历： 与同龄男女儿童玩耍，互相触摸外阴取乐，感到好奇并有快感 与异性家人同睡，曾抚摸他们的身体取乐，或异性家人戏弄男孩阴茎并引起他们的快感 幼年即对异性的鞋袜、赤脚等感兴趣，或喜欢看异性上厕所、洗澡等 概 述 性心理障碍的病因： （二）：心理行为因素 2 行为学派观点 多数性变态是由于患者的性兴奋偶然与无关刺激物通过条件化机制结合在一起所形成的变态行为，是后天习得的变态行为 性变态患者性唤起的常规方式被另一种能使个体体验性快感的方式取代，被随后出现的性高潮所强化 反复强化在性变态行为的形成中起到关键作用 概 述 性心理障碍的病因： （二）：心理行为因素 3 性变态与个性特征 各类性变态者往往具有共同个性特征：内向、怕羞、孤僻、温和、安静少动、不善于人际交往、低自尊水平和自卑 生活作风严谨，从不和女性开过分玩笑，更没有过分举动 工作认真负责，循规蹈矩 概 述 性心理障碍的病因： （三）：家庭因素 家庭关系不稳定、缺乏父母照顾、父母不正确的性观念和性教育、家庭性虐待等导致儿童性行为朝与社会期待相反的方向发展，最终形成变态性行为 有些父母出于自身喜好和期待，有意无意引导孩子像异性角色发展，促使孩子性心理朝异化方向发展 概 述 性心理障碍的病因： （三）：家庭因素 家庭关系不稳定、缺乏父母照顾、父母不正确的性观念和性教育、家庭性虐待等导致儿童性行为朝与社会期待相反的方向发展，最终形成变态性行为 有些父母出于自身喜好和期待，有意无意引导孩子像异性角色发展，促使孩子性心理朝异化方向发展 概 述 性心理障碍的诊断： 主要依据CCMD-3的标准，各类性心理障碍的共同特征： 以异常的性欲或性爱对象、异常的满足性欲的行为方式，取代大部分或全部正常的性活动，且反常性行为反复出现、强烈和不易纠正 行为的后果对个人或社会可能带来损害，但不能自我控制 本人具有对行为的辨认能力，自知行为不符合一般社会规范，迫于法律和舆论的压力，可出现回避行为 符合具体的诊断标准 除变态性行为外，一般社会适应良好，无明显的人格障碍