成瘾者生活技能训练_ 杜新忠戒毒网课件.ppt

第五届中美培训 药物依赖者的综合治疗 药物滥用的后果 生理方面 大脑的损害：结构与功能改变 戒断症状：急性戒断、稽延性戒断症状 躯体并发症：过量中毒与致死；营养不良、抵抗力差；各种继发感染；各种传染病；肺部并发症；血管损害；神经系统损害；对婴儿的伤害 心理行为方面 情绪问题；行为问题；交流与人际关系；精神疾病；人格改变；认知功能损害：记忆、注意、控制功能 社会方面 家庭、职业、经济、违法犯罪、社会资源等 复吸的原因 有效的药物依赖治疗应该… 生理方面：医学干预，医学工作者 心理行为方面：心理行为干预，心理及精神卫生工作者、社会工作者 社会环境方面：营造良好的支持性社会环境，社会工作者及其它相关人员 我国药物依赖治疗现状 主要有自愿、强制、劳教三种戒毒模式 社区帮教、无毒社区戒毒工作模式 医学治疗：脱毒治疗、美沙酮药物维持治疗、各种中医中药、纳曲酮防复吸治疗、脑手术 治疗社区：云南Daytop、湖北Daptop、湖南L-TC、北京向日癸社区治疗 劳教康复戒毒模式： 国外戒毒治疗模式 心理社会医学综合模式 短期住院治疗：3-6周，门诊，NA 社区治疗：1-2年 门诊戒毒治疗：不定 美莎酮维持治疗：长期 着重于药物心理行为社会综合干预、多学科专业人员的参与 心理行为干预形式 动机强化治疗 认知行为治疗：预防复吸、社区强化治疗 行为治疗：奖惩性处理、线索暴露治疗、厌恶治疗、列联管理 美沙酮维持治疗中的行为强化 支持表达心理治疗 个别药物咨询 集体心理治疗：小组治疗 家庭治疗：系统家庭治疗、结构式家庭治疗 青少年行为治疗 多维度家庭治疗：多系统治疗 生活技能训练 社区治疗 自助集体：AA、NA、CA等 后续服务：中途宿舍 心理行为治疗的目标 提高治疗的依从性 提高对毒品的抵抗能力 改善家庭关系 心理行为矫正 提高心理技能 健康社会生活 重朔人格 从事正当职业 健康生活方式 心理行为干预有关内容 早期：动机和阻抗 成瘾和相关症状 人、地方、事件 生活结构和个人时间 心理渴求 高危情景 社会压力 慢性戒断症状 强迫性行为 使用其它药物 参与自助集会 心理行为干预有关内容 后期：维持阶段（MMT稳定阶段） 复吸过程及预防复吸的方法 人际关系 新的生活方式 精神力量 羞耻和内疚 个人发展 性格缺陷 需求 应对愤怒 放松和闲暇时间 就业和经济 替代成瘾行为 药物滥用咨询师的资质 筛选 (10) 入组 (10) 定向 (10) 评估 (30) 治疗计划(30) 咨询：个体 (30)、集体 (30)、家庭 (30)、案例管理 (20)、危机干预 (10) 来访者教育 (10) 转诊 (10) 报告 记录保留 (20) 接受其他专业人员的督导 (10) 咨询的核心原则 自愿 必威体育官网网址 可信任 非评判 尊重 安全 与其他服务相结合 咨询技巧 倾听 开放性问题 释义 总结 回映式倾听 探究 沉默 咨询技术 问题解决 目标设定 时间管理 压力管理 个别治疗典型模式 了解最近情况、是否用毒品 如使用过毒品，分析原因和预防复吸的策略 了解是否有需要干预的问题，并进行分析和干预计划 反馈尿检结果 根据病人所处的阶段和治疗的需要，讨论与病人康复有关的主题 定义：广义上指以加强患者改变动机为目标的任何临床干预策略，可包括1-4次的短程咨询、对患者评估、多次系列治疗，可采用个别或者集体治疗形式 理论基础：认为内在动机是改变的真正动力，以戒毒者为中心，治疗者通过一定的技术来激发其自身的改变动机，然后制定计划，强调改变的主体是患者本人 治疗者的角色：主要是激发者，兼教育和合作者 动机强化访谈（Motivational interviewing，MI）不仅是一种咨询的技巧，还是一种与来访者的交往方式 MI是在帮助来访者过程中，接纳和成功帮助对方的技术 主要帮助解决来访者的矛盾心理 咨询师引导来访者自己发现问题并认识到改变的必要性，帮助其选择如何改变问题的方法 MI激发每个人积极改变自己的内在潜能 物质滥用者的矛盾心理非常普遍，是康复的主要障碍 通过与患者共同探索其内在的动机与价值观来解决其矛盾心理 咨询者与来访者需建立一种合作关系，双方均需要专业知识 共情、支持、引导性的咨询方式是促进发生改变的条件 改变的阶段 复吸 懵懂阶段 求询者 “乐于”使用 不关心 没有意识到问题 没有显现任何想要改变的迹象 不想考虑改变 干预策略 提出疑虑 增加求询者对潜在危险和问题的认识 减低危害 思考阶段 求询者 认识到自己关注的问题 考虑改变的可能性 但仍然处于矛盾和不确定之中 干预策略 有矛盾是正常的 通过以下方法帮助求询者向做出改变的决定性的天