汇总肠易激综合征的诊断和治疗课件.ppt

肠易激惹综合征(IBS) 的诊断和治疗 西安交通大学医学院第二附属医院 ;肠易激惹综合征(IBS) 功能性疾病? 动力性疾病?; IBS 定义： 是一组以腹部不适或疼痛伴排便习惯改变和排便异常为特征的功能性肠病。?;存在消化症状缺乏器质性疾病的证据 两个概念: FGID同时存在动力和感觉异常与脑肠轴调节障碍相关 FGID并不是一种单一疾病，而是以生物-社会-心理的综合模式引起发病 ;从单一疾病 生物心理社会模式 脑－肠轴研究 临床检测技术飞速发展: 改良胃肠动力检测法、恒压计的改进、脑功能影像学（PET）及标准化心理诊断法。;Available Brain Imaging Techniques;The fMRI BOLD Technique;功能性胃肠病（FGIDs）分类;功能性胃肠病症状之间的交叉;胃肠动力疾病（DGIM ）;胃肠动力疾病（DGIM ）;脊髓损伤、肿瘤 排便功能障碍;  副交感神经 交感神经 ENS 效应器 运动N元 感觉N元 脑肠肽 肌间N丛 神经递质 粘膜下N丛;功能性胃肠病与胃肠动力疾病的区别;与肠道动力感觉异常有关的功能性疾病 包括排便习惯改变（腹泻/便秘）、粪便 性状异常（稀便、粘液便/硬结便）、腹痛 及腹胀等临床表现的症侯群 持续存在或间歇发作 无器质性疾病（形态学、细菌学及生化代谢 等异常）证据。 ;人群多发病、常见病，患病率仅次于感冒。 西方国家统计，门诊患者每千人中占10.6人 人群总体患病率为5-25% 我国IBS流行病学报告: 符合Manning标准IBS检出率为7.01% 符合罗马标准IBS检出率为0.82% 男女比为1:1.3 ～2.6 多见于18 ～ 40岁 脑力劳动者患病率高于其他职业 城市人群患病率高于郊区 临床实践估计，IBS患者占消化门诊量的1/4～1/3;IBS ：???个全球性问题;;IBS(n=877) 美国一般人群 (n=2474) GERD(n=516) 糖尿病患者 (n=541) ;0 10 20 30 40 50 60 70 80; 自Erckenbrecht J. motility 1996.(4):19;直接和间接 IBS 费用高达： $ 30 亿;Northcutt et al. Gastroenterology 1999;116:A1036;IBS症状特点 A 腹 痛 96% B 胃肠胀气 85%C 排便规律 85% A + B + C 70%D 腹泻和便秘 65%E 硬 块 状 76% Kruis w, Thieme CH..Weinzierl’M,et al.diagmosis scere for the irritabie boalel syndrome. Gastroienterology 1984,87:1;（IBS）233例健康人问卷调查总发病率 痉挛性腹痛 便秘 腹泻 男 : 女 43.4% 22. 8% 16.3% 6.4% 1 : 2文碧珍 潘其英 健康人肠功能紊乱症状调查 中华流行病学杂志，1988，9：945?;胃肠门诊IBS病人的症