治疗难治性皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤一例报告课件.ppt

As2O3治疗难治性皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤缓解一例报告 上海市嘉定区中心医院血液科 许惠利 王萍 赵兰 临床资料 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(Subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma,SPTCL)是近年发现的一种少见淋巴瘤，本病一般预后不良。我院应用 As2O3治疗一例获得缓解，报告如下： 临床资料 患者:徐××,男性,54岁。2004年7月因全身红色斑块而就诊。体检：中年男性，神清，精神可，心肺（—），表浅淋巴结无明显肿大，躯干和四肢皮肤广泛红色斑块,表面有鳞屑,红斑上有散发蚕豆至乒乓球大小的溃疡,边缘隆起,基地部发红,触痛明显,伴有皮下广泛的大小不等的结节。 临床资料 骨髓检查未见明显异常,经皮肤病理活检示：（左前臂皮肤）外周T细胞淋巴瘤，中等大小细胞为主。瘤细胞LCA+、CD3+、UCHL-1+、Leu22+、OPD4+，诊为:“皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤” 。 （肿瘤医院确诊） 方法 确诊后曾用CHOP方案化疗4次,效果不佳;后改用米托蒽醌治疗两个疗程疗效仍不佳。于2005年7月始应用As2O3治疗。具体方案为: 0.9%NS500ml+ As2O3 10mg/qd,静脉点滴×10天。 结果 治疗五天后红色斑快变的干燥，脱屑明显，溃疡灶开始缩小、变浅，皮下结节明显缩小。二十天后全身皮下结节消失。共进行三次砷剂治疗，目前随访患者仍呈完全缓解状态。 详见As2O3治疗后照片。 讨论 砒霜是剧毒中药，我国自古就有“以毒攻毒”治疗恶疮顽疾的记载，因口服用药，毒性剧烈，难以掌握，故历代医家对此药的应用均慎之又慎。 讨论 自二十世纪七十年代哈尔滨学者将砒霜提纯精制为单一的As2O3注射液，发现对常规化疗耐药的复发或难治性APL， As2O3有较高缓解率。在这一成果的鼓舞下，许多学者开展了As2O3对其他肿瘤细胞作用的研究， 讨论 认为其作用机制较为复杂多样，主要是通过诱导细胞凋亡、抗血管生成及抑制端粒酶活性等，还具有一定的细胞毒作用。研究内容涉及恶性淋巴瘤、宫颈癌、结肠癌、口腔鳞癌、胃癌、食管癌及胰腺癌等诸多恶性肿瘤。 讨论 在临床实践中，非霍奇金淋巴瘤虽然治愈率较高，但易复发、易耐药，长期的化疗常常导致患者陷于无药可用的境地。皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤是近年发现的一种少见淋巴瘤，本病一般预后不良。 讨论 我院对一例难治性皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤应用 As2O3治疗取得缓解。 目前As2O3治疗NHL的正式报道虽然较少。但本病例已显现出可喜的苗头。同时说明中药抗癌的研究大有前途，而且任重道远。 砷剂治疗中 砷剂治疗后 * * 砷剂治疗前 砷剂治疗后 砷剂治疗前 砷剂治疗后 砷剂治疗前 砷剂治疗后 砷剂治疗中 砷剂治疗后 砷剂治疗中 砷剂治疗后 砷剂治疗后 * * *