泪_器 病课件.ppt

泪 器 病 概述 泪液排出系统疾病 泪液分泌系统疾病 第一节 概述 1、泪器的结构和功能特点 结构上分为： 泪液分泌部 泪液排出部 1）分泌部：泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞 泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝 反射性分泌腺 副泪腺：基础分泌腺 分泌浆液 结膜杯状细胞：分布于睑结膜和穹隆结膜 分泌粘蛋白 2）排出部： 上下泪点、上下泪小管、泪总管 、泪囊和鼻泪管 泪液的排出过程: 眼轮匝肌的泪液泵 眼睑睁开时— 眼睑闭合时--- 2、泪器病的主要症状与种类 主要症状 流眼泪 种类： 溢泪（epiphora）：排出受阻（泪液溢出于眼睑外 流泪（lacrimation）：分泌增多 第二节 泪液排出系统疾病 一.泪道阻塞或狭窄： 病因： 泪点狭窄或阻塞 泪小管狭窄或阻塞 较常见 鼻泪管狭窄或阻塞 眼睑及泪点位置异常 临床表现：溢泪 先天性(婴儿)溢泪(Hasner瓣) 新生儿泪囊炎 获得性(成人)溢泪 功能性溢泪（无器质性阻塞：泪点外翻，眼轮匝肌功能降低等） 器质性溢泪 检查方法： 染料试验 泪道冲洗:判断有无阻塞及阻塞部位 泪道探通 X线碘油造影 治疗 泪点异常：扩张，探通，手术 泪管阻塞：泪小管、泪总管：激光 鼻泪管：手术 婴儿泪道阻塞：泪道冲洗+探通 二、慢性泪囊炎（chronic dacryocystitis） 病因：鼻泪管下端狭窄或阻塞伴细菌感染 临床表现： 中老年女性 泪溢，粘液或粘液脓性分泌物 对眼球构成潜在威胁： 分泌物中肺炎双球菌最常见、最严重 角膜损伤—严重的匐行性角膜溃疡 内眼手术—严重的化脓性感染—失明 治疗： 手术：泪囊鼻腔吻合、泪囊摘除术 三、急性泪囊炎 病因：多数在慢性泪囊炎基础上突然发作，或因创伤和鼻黏膜感染 致病菌：金葡菌 临床表现：泪囊处皮肤红肿、发热—化脓—泪囊瘘管 .治疗：局部热敷，全身应用抗菌素，若脓肿形成，切开排脓 切忌泪道冲洗或探通