泪器病_4课件.ppt

泪器病 主要内容 第一节 概述 第二节 泪液分泌系统疾病 第三节 泪液排出系统疾病 第一节 概述 泪器解剖： 泪器包括泪液分泌系统和泪液排出系统两 大部分. 前者包括泪腺及副泪腺(Krause腺 Wolfring腺 Ciaccio腺，K腺位于结膜的上?下穹隆部） 后者包括泪点,泪小管,泪囊和鼻泪管. 泪器解剖 箭头示泪液之分泌及其排泄 ： 泪器疾病概述 泪器病最常见的症状是流眼泪. 根据病因分为： 　　　　　泪溢(epiphora)：泪液排出受阻 　　　　　流泪(lacrimation)：；泪液分泌过多 干眼症状 炎症表现 泪腺肿大是泪腺疾病的常见体征 第二节 泪液分泌系统疾病 一、泪腺炎 急性泪腺炎 病因 　原发感染或继发于其他感染性疾病 症状 　突发单侧上睑外侧疼痛，红肿，分泌物增多，眼睑下垂，全身症状 体征 　　上睑外侧红肿，压痛，泪腺肿大；结膜水肿；耳前淋巴结肿大 治疗 　全身及局部应用抗生素，局部热敷 　泪腺脓肿切开引流 慢性泪腺炎 病因 　继发于其他感染性疾病或由其他疾病引起的泪腺非感染性炎症 症状 　泪腺慢性，进行性，无痛性肿大． 体征 　　局部肿胀，可有轻压痛， 　　其他伴随症状或全身中毒症状 治疗 　对症治疗 　预防性局部应用抗生素 二、泪腺肿瘤 多形性腺瘤（又称泪腺混合瘤） 病因 　外胚层及中胚层组织分化不正常 症状 　早期无症状，缓慢发展，复视和轻度视力减退． 体征 　　突眼，眶骨压痛； 　　Ｘ线泪腺窝扩大和骨质增生，恶性者有骨质破坏 治疗 　　手术切除；恶性者加术后放疗 泪腺囊样腺瘤：最常见的泪腺恶性肿瘤 三、其他的泪液分泌异常 无泪：先天性泪液缺乏。 泪液分泌过多：原发性少见，继发性多见于眼表上皮或视网膜收到刺激或精神心理反应等。可分为周围感觉型、视网膜型、中枢型及泪腺细胞型。 鳄鱼泪：后天获得性多见于Bell麻痹，面神经不全修复。 血泪：少见 第三节 泪道排出系统疾病 一、泪道功能不全（insuffciency of lacrimal passage）：无器质性阻塞的泪液引流不畅。 临床表现：患者有单侧或双侧溢泪史。 治疗：去除病因。 二、泪道狭窄或阻塞 主要症状为泪溢。 三、泪囊炎 分为急性和慢性 好发人群 　　婴儿或中年人多见　　 　　女性为男性的４倍 病因 　　鼻泪管阻塞继发感染 　　临近组织感染蔓延 　　＊革兰阳性球菌是最常见的病原菌，葡萄球菌最多见． 症状 　泪溢，内眦部疼痛，肿胀，充血． 　慢性者可以红肿及疼痛等炎症表现不明显 体征 　肿胀，特别是内眦韧带下一点 　下睑，颊部皮肤充血 　内眦韧带下压痛 　泪小点分泌物 治疗 全身应用广谱抗生素 　局部使用抗生素眼水，按摩，热敷 　中重度者切开引流 ＊慢性者一般不全身应用抗生素，因此时多由厌氧菌引起 ＊彻底治疗方法是鼻腔泪囊吻合术；老年人可以行泪囊摘除术。泪道激光是目前最好的治疗方法。 急性泪囊炎 泪小管炎 病因 　１．存在先天或后天性泪囊炎 　２．外伤 　３．感染 　　　厌氧菌是最常见的原因． 症状 　　泪溢，痒及眼部刺激症状 眼部表现 　　泪小点肿胀，单侧结膜炎伴鼻侧结膜显著水肿，内眦分泌物，泪小管肿胀，偶有触痛　 泪小管炎