泪道阻塞及泪囊炎课件.ppt

泪道阻塞、泪囊炎 急性泪囊炎 局部皮肤红、肿、热、痛。 严重时可伴有发热、畏寒、全身不适。 数日后红肿局限，脓肿可破溃排除脓液。 新生儿泪囊炎 谢 谢！ * * 概述： 本病因泪道阻塞，使泪液不能流入鼻腔而流至面颊称为泪溢。通过泪道冲洗、泪道探通和泪道Ｘ线碘油造影等可以明确阻塞的部位，然后采取不同治疗方法。如泪道扩张术、泪小管吻合术和泪囊鼻腔吻合术等。泪道阻塞女性多于男性，一般积极诊治，大多数可以痊愈。 泪道阻塞 临床表现： 泪溢； 泪道冲洗不通，液体从泪小点返流： (1)泪小点闭塞：泪小点呈膜性闭锁； (2)泪小管阻塞：从泪小点入针，液体立即从泪小点返流； (3)鼻泪管阻塞：从下泪点进针，先略顺利，后从上泪点流出，无粘液性或脓性分泌物返流； (4)鼻泪管狭窄：从泪小点进针，部分液体返流，少量液体通过流入鼻咽部。 诊断依据：1.泪溢； 2.泪道冲洗不通； 3.滴荧光素于结膜囊内，如果无绿色液体流入鼻腔，证明泪道阻塞； 4.探通或扩张泪道有阻力； 5.泪道Ｘ－线碘油造影检查明确阻塞部位。 治疗原则：1.治疗原发病； 2.泪小点闭塞者可行泪小点扩张术或泪小点切开术； 3.轻度泪道阻塞者，用探针探通扩张，重者可行泪道插管术，或其他人工泪道插管，泪小管严重阻塞行结膜泪囊吻合术。鼻泪管阻塞行泪囊鼻腔吻合术。 用药原则：泪道阻塞患者冲洗泪道后再点抗生素滴眼液，每日４次，疗程１个月。 辅助检查： 1.泪小点闭塞：作泪小管扩张或泪小点切开术； 2.泪小管闭塞：先选探通，后作泪小管插管术； 3.鼻泪管阻塞：先作泪道探通术，必要时作鼻泪管插管术，如上述方法处理后仍阻塞，则作泪囊鼻腔吻合术。 疗效评价：1.治愈：泪道通畅，无泪溢。 2.好转：部分通畅，泪溢减轻。 3.未愈：泪道不通，仍泪溢。 专家提示：泪道阻塞的主要症状是泪溢。对于泪溢病人要治疗有关眼病，以解除病因。本症一般对眼睛及视力均无影响，仅因流泪感到不适，经过适当治疗，大部分得以解除泪溢的症状。 *