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流产早产课件
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妊娠时限
临床护理教研室 PAN XIAO-JUAN
自然流产早 产过期妊娠
教学目的:
掌握流产、早产的定义。掌握流产、早产的临床表现、诊断与治疗。
熟悉其病因、病理。
难点、重点:
流产、早产的临床表现、诊断与治疗
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第一节自然流产
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流 产
概述
病因
病理
临床表现
临床类型与处理原则
护理
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定义
妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产。
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分类
据时期:
妊娠12w之前 早期流产
12w-28w 晚期流产
据方式:
自然流产
人工流产
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遗传基因缺陷
染色体异常(50%~60%)
①数目异常(三体、三倍体及x单体等)
②结构异常(断裂、倒置、缺失和易位)
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母体因素
全身疾病:全身感染造成高热;严重贫血或心衰、细菌或病毒感染等。
生殖器疾病:子宫畸形(子宫发育不良、子宫纵隔)、盆腔肿瘤、宫颈内口松弛或宫颈重度裂伤等。
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内分泌异常:黄体功能不足、甲低、严重糖尿病 。
不良习惯:过量吸烟、酗酒,过量饮咖啡、海洛因等毒品。
创伤刺激:严重休克,腹部手术或外伤 ,精神创伤。
母体因素
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父方组织相容性抗原、胎儿抗原、血型抗
原、孕期母体封闭抗体不足、母体抗父方淋巴
细胞的细胞毒抗体不足、孕妇抗磷脂抗体产生
过多、抗精子抗体的存在。
免疫功能异常
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环境因素
化学物质(砷、铅、苯、甲醛
氯丁二稀、氧化乙稀等)
物理因素(放射线、噪音及高温等)
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病 理
妊娠8w以前,胚胎多先死亡,随后底蜕膜出血,妊娠产物(异物),刺激宫缩(腹痛)被排出。
妊娠8-12w,胎盘绒毛发育旺盛、与底蜕膜联系牢固,妊娠产物不易完全排出而部分滞留宫腔,影响宫缩,出血较多。
妊娠12w后,胎盘完全形成,流产过程与足月分娩相似,先腹痛,后排出胎儿、胎盘。
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临床表现
主要症状:停经、阴道流血、腹痛
早期流产:
先有阴道流血后腹痛
晚期流产:
先有腹痛后阴道流血
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先兆流产
难免流产
不全流产
完全流产
三种特殊类型
临床类型
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