浅谈人格障碍及相关问题_1课件.ppt

杨浦区精神卫生中心 浅谈人格障碍及相关问题 上海市杨浦区精神卫生中心 陈圣祺 案 例 (一) 2006年7月6日陕西汉阴县铁瓦殿特大杀人案 案 例 (二) 2006年12月28日广东省佛山市南海区罗村凶杀案 案 例（三） 年轻的打工者， 由于言语不和 而发生争斗，继 而将此卖淫女杀 死，抱着尸体睡 了一个晚上 。 一、人格定义问题 人格 — 为稳定的行为方式和 发生在个体身上的人际过程。 首先是人格具有稳定的特点 其次是人格定义所关注的是人际过程 6个基本条件 （1）具有一定的智力基础 （2）咨询内容合适 （3）人格基本健全 （4）动机合适 （5）有交流能力 （6）对咨询有一定信任度 二、司法实践问题 无责任能力 限定责任能力 完全责任能力 三、人格障碍概念问题 １、人格改变 —— 患了精神分裂症或者老年性痴呆或者其他躯体疾病以后，患者的人格发生了明显的变化。 ２、人格障碍 —— 个体人格特征明显偏离正常，使病人形成一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。 案 例（四） 小张医生，三代单传独子，从小与爷爷、奶奶生活在一起，娇生惯养、宠爱有加 案例（五） （2007年5月31日上海教育频道家长栏目叙说了一个家长对其儿子教育过程， 单亲家庭 律师、心理学 反社会性人格障碍 催眠治疗 四、人格障碍的诊断 1、症状标准：个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期）在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，并至少有下列1项： （1）认知（感知、及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象的方式）的异常偏离； （2）情感（范围、强度、及适切的情感唤起和反应）的异常偏离； （3）控制冲动及对满足个人需要的异常偏离； （4）人际关系的异常偏离。 2、严重标准：特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人（如家属）感到痛苦或社会适应不良。 3、病程标准：开始于童年、青少年期，现年18岁以上，至少已持续2年。 4、排除标准：人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。 五、常见人格障碍 （一）偏执性人格障碍 以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性。 [诊断标准] 1、符合人格障碍的诊断标准； 2、以猜疑和偏执为特点，并至少有下列3项： [1]对挫折和遭遇过度铭感； [2]对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀； [3]多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视； [4]明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求； [5]易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想； [6]过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休； [7]具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实优势观念，因此过分警惕和抱有敌意。 （二）分裂样人格障碍 以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠，及人际关系明显缺陷为特点。男性多于女性。 [诊断标准] 1、符合人格障碍的诊断标准‘ 2、以观念、行为和外貌的奇特、情感冷漠，及人际关系缺陷为特点，并至少有下列3项： [1]性格明显内向（孤独、被动、退缩），与家庭和社会疏远，除了生活或工作必须接触的人外，基本不与他人主动交往，缺少知心朋友，过分沉湎于幻想和内省； [2]表情呆板，情感冷漠，甚至不通人情，不能表达对他人的关心、体贴，及愤怒等； [3]对赞扬和批评反应差或无动于衷； [4]缺少愉快感； [5]缺乏亲密、信任的人际关系； [6]在遵循社会规范方面存在困难，导致行为怪异； [7]对与他人之间的性生活不感兴趣（考虑年龄）。 （三）反社会性人格障碍 以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性。本组病人往往在童年或少年期（18岁以前）就出现品行问题。成年后（指18岁后）习性不改，主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。 [诊断标准] 1、符合人格障碍的诊断标准，并至少有下列3项： [1]严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等，如不能维持长久的工作（或学习）、经常旷工（或旷课），多次无计划地变换工作；有违反社会规范的行为，且这些行为已构成拘捕的理由（不管拘捕与否）； [2]行动无计划或有冲动性，如进行事先未计划的旅行； [3]不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人，以获得个人利益； [4]对他人漠不关心，如经常不承担经济义务，拖欠债务，不赡养子女或父母； [5]不能维持与他人的长久的关系，如不能维持长久的（1年以上）夫妻关系； [6]很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解； [7]对挫折的耐受性低