浅表器官包括乳腺甲状腺涎腺眼睛睾丸浅表软组织课件.ppt

浅表器官包括：乳腺、甲状腺、涎腺眼睛、睾丸、浅表软组织等。 浅表器官超声检查不需特殊准备。 超声检查应选用5MHz以上的超声探头，获得较高分辨力的超声图像。; 乳腺位于2-6肋软骨间，胸大肌浅面 外侧起自腋前线，内至胸骨缘 乳腺由腺体、腺管和脂肪组织组成; 乳腺由浅至深所见 皮 肤 增强光带，边界整齐，光滑 皮下脂肪 低回声散在弱回声 腺 体 锥形高回声区，质匀，导管呈暗区 胸 大 肌 均匀低回声区 肋 骨 衰减暗区，伴声影;临床 双侧乳腺多发质韧结节，伴乳腺胀痛，月经前明显 超声 双侧乳腺多增大，内部结构紊乱，回声分布不均，呈粗大光点、光斑 , 乳腺导管扩张及大小不等液性暗区; 临床 常见青年妇女，触诊肿瘤边界光滑， 质韧，活动度大 超声 肿瘤圆形或椭圆形 边界光滑，整齐，有包膜，后方回声增强 内部回声均匀，呈弱回声，可有液性暗区; 临床 多发生于产后哺乳期，有红、肿、热、痛 超声 病变区边缘局部增厚，边界欠清晰，形成 脓肿时内部见不均质无回声区，壁虫蛀状; 临床 导管上皮恶性肿瘤，早期为乳腺无痛性肿块。 超声 肿瘤边界不整，无包膜，呈蟹足状； 内部多呈弱回声实性衰减暗区，分布不均，少 数等回声或高回声，可见液化坏死暗区； 后壁及后方回声减低或消失； 不同病理类型的乳腺癌表现各有特点。; 甲状腺位于颈前中部，上起甲状软骨，下至第6颈椎平面； 周围结构 皮肤、皮下脂肪、颈前肌、胸锁乳突肌、颈总动脉、颈内静脉、气管、食道、甲状旁腺、颈长肌、颈椎等 甲状腺分左右两侧叶，部分有锥状叶及异位甲状腺。;颈前皮肤 呈较高回声的光带 皮下脂肪及颈前浅表肌肉 低回声区 甲状腺 内部均质细弱回声，杂有散在光点 气管 强回声弧形光带，后方衰减 颈总动脉及颈内静脉 无回声区，见搏动 彩色超声可显示甲状腺上下动脉;临床 甲状腺分泌过多引起甲状腺组织增生， 年轻妇女多见，怕热，烦燥，心动过速 超声 甲状腺弥漫性、对称性、均匀性增大， 内部回声密集、增高、增粗； 血管增多，血流???速。;临床 因缺碘引起甲状腺肿大、增生， 增生复原交替进行。女性多见。 超声 甲状腺不对称增大 表面不光滑 多发、大小不等结节 回声不均 无正常甲状腺组织;临床 无明显症状，女性多见 超声 园形、界清、光滑、有包膜； 光点均匀密集 无、低、高回声;腮腺(parotid giand)呈三角形，位于外耳道的前下方，分浅层及深部，见腮腺导管； 颌下腺(maxillary gland )呈卵园性，位于颌下三角区，分浅、深两部。;浅表均匀点状低回 声光团，边界尚清，;浅表均匀点状低回 声光团，边界尚清，;涎腺弥漫性增大;边界多清晰，包膜锯齿状 内部光点不均，可见强回声结石;导管可扩张;腮腺 混合瘤 涎腺最常见肿瘤 园形、椭圆形、结节状 边界清，包膜完整 均匀低回声，可有囊变; 1．在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺活检、X线造影以及抽吸、插管、注药治疗等操作。 2．术中超声和腔内超声将超声探头置入体内，完成各种特殊的诊断和治疗; 实时显示、 灵敏性高、 引导准确、 无X线损伤、 无需造影剂、操作简便、 费用低廉;引导器或引导针配置不当 呼吸造成的移动 穿刺造成的移动 针尖系统的非对称性 组织的阻力过大或不均衡; 选择最短途径 上腹部穿刺 胆囊穿刺 腹部穿刺 腹膜后穿刺 肺及纵隔穿刺; 适应证 临床各种影像学检查有占位性病 变经超声显象证实者 常用于肝脏、胆系、胰腺、肾脏、 腹膜后、肺、纵隔、胃肠道等; 出血倾向、 大量腹水、 嗜铬细胞瘤、 动脉瘤、 肝表面血管瘤、胰腺炎发作期;穿刺器具;穿刺针; 术前检查血小板计数和出、凝血时间，有 出血倾向者，应纠正； 禁食8-12小时； 向患者说明穿刺步骤，解除紧张情绪。; 患者取合适体位，普通探头明确肿瘤部位，穿刺进针点；常规消毒，铺巾；无菌探头再次明确进针点及穿刺途径；局部麻醉，在超声引导下，穿刺针穿入肿瘤浅表拔出针芯，接针筒抽吸，针腔在肿瘤内提插数次，解除负压后拔针，抽吸物推片固定。重复操作3－4次 ;肿瘤针吸操作示意图; 穿刺时嘱患者屏气，避免咳嗽及急剧 呼吸动作； 清晰