消渴目病（糖尿病视网膜病变）PPT课件.ppt

消渴目病（糖尿病视网膜病变） 王欣平 定义： 主要引起视网膜微血管系统的损害，毛细血管肿胀变形，血—视网膜屏障破坏，引起视网膜渗漏，发生黄斑水肿，使视力受损；如果不加以治疗阻止，继之新生血管形成，引发玻璃体出血和视网膜脱离，最终导致失明 经济发达国家 美国、英国、德国、法国、丹麦等 20~60岁有工作能力的成人 糖网病是导致失明的第一疾病 美国： 患糖尿病15年以上 1型 糖网病发生率63%，其中20%失明 2型 75%视力降至不能工作，其中一半 病人为法律盲人 中国 近20年，经济和卫生条件的改善，我国致盲的主要原因已由过去的传染性眼疾（沙眼），转变为以 白内障、老年性黄斑变性、青光眼、糖尿病性视网膜病变为主要致盲原因 我国的DR 发生情况 全国糖尿病调查（2003 年）显示： 我国住院患者糖尿病眼部并发症为34.3% 糖尿病双目失明1.1% DM治疗的水平提高，人口寿命↑ DR致盲 ↑. 重视不足！！！ 30%~50% 的糖尿病病人 从来不做眼科检查 30%已有视网膜病变 每年定期作眼科检查的人，不足10% 患糖尿病的病程 中国： 5~10年 10% 15年 50% 25年 80~90% 长期、慢性高血糖导致的视网膜病变： 出血、水肿、渗出、视网膜脱离等严重损害视力 什么是糖尿病视网膜病变？ DR的基本病变 毛细血管内皮细胞破坏 周细胞的选择性减少甚至消失 细胞移行、增生 新生血管形成 出血、渗出、膜增殖、牵拉性视网膜脱离 糖尿病视网膜分期（ Ⅰ~ Ⅵ） 前三期称为单纯型： Ⅰ期 有为动脉瘤或并有小出血点 Ⅱ期 有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑 Ⅲ期 有白色“软性渗出”或并有出血斑 糖尿病视网膜分期（ Ⅰ~ Ⅵ） 后三期称为增生期： Ⅳ期 眼底有新生血管或并有玻璃体出血 Ⅴ期 眼底有新生血管和纤维增生 Ⅵ期 眼底有新生血管和纤维增生，并发视网膜脱离 糖网病的高危人群 糖尿病病程超过15年发现时间，不是患病时间 血糖控制不好 同时伴有高血压 已经出现糖尿病性肾脏并发症 高血脂 临床症状 早期：多数患者没有任何临床症状！！！ ——糖网病是导致失明的无形杀手！！！ 晚期：严重视力下降 （出现视网膜大片出血、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼、黄斑水肿） 眼底表现---有特征性 微血管瘤 出血斑 渗出 视网膜静脉扩张、动脉变细、小血管闭塞 新生血管 玻璃体积血 牵拉性视网膜脱离 检查手段 眼底镜：简便易行 眼底照相：客观记录 眼底荧光血管造影：更清楚、更敏锐 OCT（光学相干断层扫描） 手术指征 浓重VH 看不清眼底 累及黄斑的TRD 伴有裂孔的TRD 进行性纤维血管性增殖 虹膜红变VH影响光凝治疗 血影细胞青光眼 浓厚黄斑前出血 由于黄斑前玻璃体收缩引起的ME 预防更重要！！！ 严格控制血糖、血压 定期检查眼底（彩照、造影） 早发现、早治疗 是患者在有生之年，保持有用的生活视力的唯一有效的预防办法！ 一经发现糖尿病，眼科散瞳查眼底 无眼底病变：每年查至少一次眼底 出现轻微病变： 　 半年 查眼底，照相 每年 FFA 出现新生血管性病变： 　　　 ３~6个月 眼底+照相+FFA（FFA即荧光素血管造影。用荧光素钠为造影剂从肘静脉注入，利用特定的滤光片和眼底照相机，拍摄眼底血管及灌注的过程 ） 积极进行激光治疗 正 常 眼 底 单纯型糖尿病视网膜病变 增殖性糖尿病视网膜病变 PDR4 PDR5 PDR6 * * 本模板来源于网络，由第一课件网整理发布，免费分享给大家使用。 第一课件网是国内最专业的PPT模板分享网站，所有模板均经严格测试，保证100%下载，100%精彩！ 更多精彩PPT模板，敬请访问 使用时删除此备注即可。 配色方案修改： 配色方案在【格式】--【幻灯片设计】--【配色方案】--【编辑配色方案】下调整。 LOGO的添加： Logo添加修改在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。直接选择logo图片删除或修改。 字体格式的设置： 括标题和文本格式的设置在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。 1979年全国14省市糖尿病研究协作组报告中北京地区发病率为1.1% 1994年全国19省市报告中北京地区发病率为3.44%，10多年中发病率上升约3倍 随着糖尿病治疗的水平提高，人口寿命的增加，必将会有更多的人因为糖尿病视网膜病变而致盲。