涎腺常见疾病课件.ppt

第四节 唾液腺肿瘤 2、沃辛瘤（腺淋巴瘤） 多见腮腺后下极、腺体组织迷走淋巴组织内。 多见男性，40-70岁 可能与吸烟有关 锝同位素扫描：热结节 手术切除：包括部分腺体及周围淋巴结 唾液腺常见疾病 第四节 唾液腺肿瘤 3、粘液表皮样癌 多见腮腺，其次腭部和颌下腺 女性多于男性 低分化和高分化 可侵犯面神经 手术为主，必要时颈清术 唾液腺常见疾病 第四节 唾液腺肿瘤 4、腺样囊腺癌（圆柱癌） 常见腭腺，其次颌下腺 腺样/管状型分化好，实性型分化差 肿瘤沿神经扩散 浸润性强 易血行转移40% 手术+化疗 唾液腺常见疾病 唾液腺恶性肿瘤 面神经症状（瘫痪） 腺样囊腺癌 唾液腺常见疾病 杭州师范大学临床医学院口腔医学系 傅其宏 内容 唾液腺炎症 舍格伦综合征 唾液腺黏液囊肿 唾液腺肿瘤 唾液腺常见疾病 基本要求 （1）理解：涎腺炎的分类、病因、主要的临床表现、 诊断和鉴别诊断、常用治疗方法; 涎石病的病因、临床表现和治疗原则； 唾液腺混合瘤; （2）了解：唾液腺黏液肿瘤； 唾液腺其他肿瘤； 舍格伦综合征。 唾液腺常见疾病 唾液腺 涎腺 三对大腺体和遍布于唇、颊、腭、舌等处粘膜的小 粘液腺. 腮腺：主要为浆液腺，位于两侧耳垂前下方和颌后窝内。 颌下腺：主为浆液，少量粘液；位于颌下三角。 舌下腺：主为粘液，位于口底舌下。 唾液腺常见疾病 第一节 唾液腺炎症 第一节 涎腺炎症sialadentis 腮腺最常见、颌下腺次之、舌下腺及小涎腺极少见 分类 化脓性 病毒性 特异性 唾液腺常见疾病 第一节 唾液腺炎症 一、急性化脓性腮腺炎 病因 腹部大手术后、慢性腮腺炎急性发作、邻近炎症扩散 细菌（葡萄球菌）经导管口逆行感染、血行感染 临床表现：单侧多见、症状明显 诊断及鉴别诊断（流腮、间隙感染） 治疗：抗炎、支持、切开引流 唾液腺常见疾病 第一节 唾液腺炎症 二、慢性复发性腮腺炎 慢性化脓性腮腺炎 病因： - 逆行感染 腮腺先天结构异常 免疫缺陷 唾液腺常见疾病 第一节 唾液腺炎症 儿童复发性和成人复发性（儿童期延期愈合） 临床表现、诊断及鉴别诊断 造影（末梢导管点球状扩张） 治疗：自愈性 提高免疫、保持口腔卫生 防止继发感染、抗炎 唾液腺常见疾病 第一节 唾液腺炎症 三、慢性阻塞性腮腺炎 病因： 局部原因引起 导管狭窄、结石、异物 临床表现、诊断及鉴别诊断 大多发生于中年 造影：主导管、叶间、小叶间导管腊肠样变 治疗 去除病因、保持口腔卫生 冲洗、抗炎 手术 唾液腺常见疾病 第一节 唾液腺炎症 四、涎石病和颌下腺炎 多见颌下腺 阻塞症状 继发感染、反复发作 X片 取石、抗炎、颌下腺切除术 唾液腺常见疾病 第二节 舍格伦综合症 第二节 舍格伦综合症（SS） 自身免疫性疾病、中年女性 临床表现： 口干、眼干及结缔组织病（类风湿性关节炎、SLE) 腮腺（最常见）、颌下腺、舌下腺、小涎腺、泪腺双侧（也可单侧）肿大 X线、唇腺活检、泪腺分泌功能… 唾液腺常见疾病 第二节 舍格伦综合症 第二节 舍格伦综合症（SS） 治疗： 对症冶疗 预防继发感染 手术 唾液腺常见疾病 第三节 唾液腺粘液囊肿 第三节 涎腺粘液囊肿 粘液腺囊肿：下唇及舌尖腹侧 舌下腺囊肿： 单纯口底型、口外型、哑铃型 蛋清样粘稠液 治疗 囊腔碘酊灌注 手术 唾液腺常见疾病 图3－31 下唇粘液囊肿切除 图3－32 舌下囊肿的手术切口 第四节 唾液腺肿瘤 第四节 唾液腺肿瘤 起源唾液腺组织的良恶性肿瘤 95％来自腺上皮 间叶组织来源肿瘤少见（血管瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤等） 唾液腺常见疾病 第四节 唾液腺肿瘤 第四节 唾液腺肿瘤 良性肿瘤（75%） 多形性腺瘤 沃辛瘤（腺淋巴瘤） 恶性肿瘤（25%） 粘液表皮样癌 腺样囊腺癌 唾液腺常见疾病 第四节 唾液腺肿瘤 1、多形性腺瘤（混合瘤） 最常见，临界瘤 多见腮腺，亦见颌下腺，舌下腺罕见 病程长、包膜不完整，可恶变、可复发 颌下腺、小涎腺者更易恶变 肿瘤组织、软骨样组织、粘液样组织 手术切除： 腺段切除，保留面神经 唾液腺常见疾病 腮腺B超 （混合瘤） 腮腺造影 第四节 唾液腺肿瘤 多形性腺瘤（混合瘤）恶变 肿瘤出现下述情况之一时，应考虑有恶变之可能。 ①肿瘤突然增长迅速加快； ②移动性减少甚至固定； ③出现疼痛或 同侧面瘫等。 唾液腺常见疾病