润燥活血法治疗干燥综合征的疗效观察及其对唾液电解质影响的研究课件.ppt

润燥活血法治疗干燥综合征的疗效观察及其对唾液电解质影响的研究 研究生：李晓茹 导 师：汪 悦 研究目的 本研究通过临床病例观察，探讨润燥活血法治疗干燥综合征的临床疗效及不良反应；观察润燥活血法对SS实验室客观指标的影响；探讨唾液电解质在SS中的诊断作用及其与唇腺病理的关系，并观察中药对唾液电解质的干预。 理论意义 干燥综合征(sjogren’s syndrome, ss)是一种主要累及外分泌腺的慢性炎症性自身免疫病。SS发病率近年呈上升趋势，pSS在我国的患病率为0. 29%～0. 77% ,其中老年人群pSS的发病率可高达3%～4%，且本病可以出现多系统受累，严重影响了人类的身体健康及生活质量，因此寻求安全有效的方法从根本上对干燥综合征进行干预和治疗及其重要。 目前对SS尚无治愈的方法，西医治疗主要是替代治疗和对症治疗，对于出现系统损害的患者,予糖皮质激素、免疫抑制剂、羟氯喹、免疫调节剂等药物治疗，但长期应用这些药物副作用较多，且病人依从性较差。中医中药治疗本病近年来有不少报道,显示了在中医整体观念指导下,辨证治疗有一定的优势和广阔的前景。根据导师汪悦教授在临床的用药经验，润燥活血法治疗燥症取的了较好的疗效，能明显缓解患者口干、眼干等症状，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，且副作用小，病人依从性好，降低了该病复发率，因此探讨润燥活血法治疗干燥综合征的临床疗效及不良反应有较大意义。 干燥综合征是以外分泌腺高度淋巴细胞浸润为特征的自身免疫病，其主要临床表现是口干和眼干，其症状无特异性，易于其它疾病相混淆，SS如能早期诊断,对SS早期治疗和病情控截有益。有报道唾液的电解质是SS的特征性表现, 研究显示SS患者唾液Na+ 、K+浓度、Na+ /K+显著升高,但K+单位时间分泌总量显著降低，分析Na+浓度的升高是由于SS患者唾液腺的导管细胞被组织上皮细胞和肌上皮细胞群取代 ,无法进行有效的离子重吸收，K+浓度下降, 可能是唾液流率降低,唾液浓缩所致。因此本课题将检测唾液pH值及Na+ 、K+浓度,计算出Na+ /K+ ,Na+ 、K+单位时间分泌总量,与健康人群比较，进一步科学地分析、评价唾液电解质与SS的关系，探讨其临床诊断价值及其与唇腺病理淋巴细胞浸润的关系，寻找早期诊断SS有效且简便的实验室检查。 国内外的研究动态和发展趋势 中医研究进展 《素问?阴阳应象大论》篇有：“燥胜则干” 、“燥者濡之”的记载，《医门法律》云：“燥盛则干。夫干之为害，非遽赤地千里也，有干于外而皮肤皱揭者，有干于内而精血枯涸者，有干于津液而荣卫气衰、肉烁而皮著于骨者，随其大经小络所属上下中外前后，各为病所。”本病的基本病机为阴液亏虚，脏腑组织不荣。 近来现代医家认为肺的宣发肃降失常，脾失健运，气虚、气机失调 等都与本病的发生相关。 中医治疗进展 1）辩证论治 2）常用的单味药的研究 3）针灸治疗 4) 其它治疗 西医病因和发病机制 干燥综合征确切的病因和发病机制尚不明确，其发病主要与病毒感染、免疫遗传、内分泌失调有关。 病毒感染作为始动因素作用未完全明确,目前研究最多并且与SS发病相关的候选的致病病毒有Epstein-Barr病毒(EB病毒)和逆转录病毒。 易感基因方面,挪威的研究表明除HLA-DQA1*0501和DQB1*0201基因与抗Ro52抗体相关外,尚发现Fas基因670处核苷酸的多态与SS显著相关,Ro52基因本身第3内含子C/T基因型也与抗Ro52抗体相关。 过去普遍认为，淋巴细胞在外分泌腺的浸润所造成的腺体的破坏与SS的发病机制密切相关，而近年来的研究指出，光镜下形态正常的腺体细胞出现的功能异常，在PSS的发病机制中也有相当重要的作用。 西医治疗进展 目前干燥综合征尚无根治方法,主要是替代治疗和对症治疗,当有脏器受累时使用激素和免疫抑制剂。目前研究本病治疗的热点有以下几个方面： 新研发的口服胆碱酯酶受体激动剂有匹罗卡品片及Evoxac (化学名cevimeline),其治疗口眼干燥征尤其是改善口干燥征的疗效引起广泛注意 。 近年来, 生物制剂中针对B细胞的人源化抗CD20单克隆抗体和抗CD22单克隆抗体被认为是治疗pSS颇具前景的药物。 基因治疗是通过补充或替代体内基因缺陷或不足治疗人类疾病的方法。有学者将构建成功的AQP1腺病毒重组体局