深色皮肤的个体牙龈可能有黑色素沉着沿线铋线牙周探诊课件.ppt

第六章 牙周病的检查和诊断 Chapter 6. Examination diagnosis 检查时力求做到：全面、系统、重点、规范和正确。 按照一定的顺序进行、避免重复和遗漏，避免反复调整病人的椅位（反复测试患牙），力求建立规范的检查顺序。 调查显示：我国口腔疾病治疗率不到10%，绝大多数的人不能及时发现自己的口腔疾病，偶尔的洗牙或者在单位组织体检时顺便检查牙齿。 口腔检查应是在没有口腔疾病或自己没有感觉到有口腔疾病的情况下，定期地到医院进行口腔健康检查，而不是已经发现自己有病才去就医。 要根据自身的年龄情况，评估自己的口腔疾病风险。儿童若患有龋齿、错颌畸形等疾病；孕妇易发生口腔问题；中老年人易患牙周病、颞下颌关节病等。 善待牙齿 　微笑时露出一副健康、洁白、整齐的牙齿，就如同穿上一件漂亮的衣服，代表着你的美。 我国人群中HBV携带者约占10%，艾滋病、梅毒等也有增多的趋势。 病史采集及必要的检查重视询问全身疾病、传染性疾病。“一致对待”原则universal precaution即假定每位患者均有血源性传播的感染性疾病，诊治中一律严格防交叉感染，必要时作有关的化验检查。 保护性屏障口罩、帽子、防护眼镜、面罩、手套、工作服等治疗过程中污染的手套不得任意触摸周围的物品，治疗结束后应清洗手套上的血污后再摘除手套，书写病历等。 病史收集 系统病史 如白血病、心血管疾病、糖尿病或其他内分泌疾病、神经系统疾病、免疫功能缺陷等。 口腔病史 如口腔粘膜白斑、扁平苔癣、天疱疮、龋病、外伤、肿瘤、正畸治疗等。 牙周病史 主诉（主要症状和发生时间） 口腔卫生措施 基本检查法 视诊 (inspection) 触诊 (palpation) 叩诊 (percussion) 听诊 (auscultation) 嗅诊 (smelling) 牙周组织检查 检查器械：口镜、牙科镊、牙周探针 检查内容 口腔卫生状况 牙龈情况 牙周探诊 牙齿松动度 Gingivitis N.U.G. Necrotizing Ulcerative Gingivitis 牙菌斑指数（plaque index, PLI） 牙菌斑指数（Quigley-Turesky法）  简化口腔卫生指数（simplified oral hygiene index, OHI-S） 软垢指数（debris index, DI） 牙石指数（calculus index, CI） V-M牙石评估法 +、++、+++ 牙龈状况(gingival status) 牙龈炎症状况 牙龈指数（gingival index, GI） 0 正常牙龈 1 牙龈略有水肿，探之不出血 2 牙龈探之出血 3 牙龈有自发出血倾向或溃疡形成 龈沟出血指数（sulcus bleeding index, SBI） 0~5级 探诊出血（bleeding on probing, BOP） 牙龈色泽改变(clour) 吸烟 金属线 牙龈黑色素沉着 白色病损 牙周探诊(periodontal probing) 牙周探针 方法 468 作用 深度、出血、 牙石量及分布、 根分叉、龈缘 牙的松动度(mobility) Ⅰ ：1mm以内 Ⅱ：1~2mm Ⅲ：2mm以上 Ⅰ ：颊（唇）-舌方向 Ⅱ：颊（唇）-舌方向+近远中方向 Ⅲ：颊（唇）-舌方向+近远中方向+垂直方向 第三节 合与咬合功能的检查 合的检查 正中合(intercuspal occlusion, ICO) 检查合磨耗程度是否均匀 检查有无牙松动或移位、牙缺失或牙倾斜等 颌位的检查 (息止颌位、肌位、牙位) 早接触的检查（premature contact） 合干扰的检查 (前伸颌、侧向颌) 5.合检查的方法及步骤 视诊 扪诊 咬合纸法 蜡片法 牙线 研究模型 光合法 颌力计 6.合创伤的临床指征 牙齿松动 缘突 牙龈退缩 龈裂 磨耗小平面 7.食物嵌塞(food impaction) 定义：在咀嚼食物的过程中，由于咬合压力使食物碎块或纤维嵌入相邻两牙的牙间隙内称为食物嵌塞。 分类： 垂直型食物嵌塞 水平型食物嵌塞 牙线检查 第四节 X线片检查(x-ray) 1.正常牙周组织的X线像 固有牙槽骨 连续阻射的白线状致密影 牙槽嵴顶 到釉牙骨质界的距离约为1~1.5mm，不超过2mm 牙周膜 宽约为0.15~0.38mm??的连续而均匀的线状黑色透射带(0.18~0.25mm) Radiographs Always take pre-operative radiograph Never make a diagnosis based on radiographic evidence al