温玉明口腔颌面部肿瘤的治疗现状课件.ppt

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温玉明口腔颌面部肿瘤的治疗现状课件

颈转移灶的治疗 三、cN0患者的处理 Ⅱ 52.5%,Ⅲ 25.5%,Ⅳ  V 各2.5% ⅠⅡP+ ⅢP―→Ⅳ ⅤP+ 4.2% ⅠⅡP+ ⅢP+→IV V P+ 57.7% ⅠⅡP― ⅢP+  17.9% Ⅲ区为关键 舌癌cN0→pN+的转移平面频率 颈转移灶的治疗 三、cN0患者的处理 cN0 Ⅲ区应为P- Ⅲ区P+→RND 综合多因素,防止盲目跟从 SHOND指征的掌握 颈转移灶的治疗 三、cN0患者的处理 cN0的当前处理原则 观察或选择性手术 术中病检决定SHOND、FRND 作者主张RRND 尚无无损伤性确诊方法,仍主张参考多危险因素(病理类型、浸润深度、临床分期、原发灶部位、转移几率、临床及影像学检查综合判定) 前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB) 原发灶转移的第一站淋巴结 放射性核素或蓝染剂癌周注射 阳性送病检证实,根据部位决定颈清术式 其敏感性90%左右。 可作为cN0患者的定位诊断手段。 颈转移灶的治疗 四、前哨淋巴结 * 口腔颌面部肿瘤 的 治疗现状 四川大学华西口腔医学院头颈肿瘤外科 前 言 口腔颌面部肿瘤 治疗现状 前 言 ——肿瘤发病率逐年增加,已成为危害健康的主要病因 WHO: 90年代死亡数由70年代500万上升至700万 我 国: 城市1 农村2 130+万 当前 2 21.88 128万 90 2;3 14.00 90万 80 3 10.13 70万 70 占死因 占人口死亡数(%) 肿瘤死亡人数 年代 前 言 ——肿瘤发病率逐年增加,已成为危害健康的主要病因 目前罕见流行病学报告 发病率(上海, 80年代): 2.5~3.4/10万(女),3.2~3.6/10万(男) 患病率(新疆, 90年代): 8.10/10万 *多为构成比 我国占全身肿瘤:5.1%,4.85%(50~70年代)         8.2%(80年代,26个地区,36个单位) 美国      3.2% 东南亚     40~50% 前 言 ——肿瘤发病率逐年增加,已成为危害健康的主要病因 华西口腔颌面外科(1952年~2000年):6539例 住院病人44266,肿瘤15810(35.7%) 恶性肿瘤6539(14.7%) 发病部位 口腔60.8% 颌骨15.0% 大涎腺12.9%  唇4.2% 颈部3.2% 颜面皮肤2.3% 舌 (28.33%) 颊 (27.20%) 腭 (17.03%) 下牙龈 (12.46%) 口底 (10.16%) 上牙龈 ( 4.80%) 6539例口腔颌面部恶性肿瘤 上皮源性 89.75% 淋巴造血系统 5.38% 间叶源性 4.50% 鳞癌 63.87% 恶性淋巴瘤 4.16% 男:女: 2.31 : 1(口底12.03 : 1,大涎腺1.64 : 1~1.20 : 1) 年 龄: 3月~94岁,其中41~60岁占49.81% 前 言 ——肿瘤发病率逐年增加,已成为危害健康的主要病因 病理类型 平 均 发 病 年 龄  年 代 50 60 70 80 90 年龄(岁) 42.5 43.5 45.4 49.3 51.9 9639例口腔颌面部恶性肿瘤不同年代病例数

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