烟草依赖与治疗课件.ppt

戒烟一线药物治疗 尼古丁替代疗法（NRT） 尼古丁贴片 尼古丁咀嚼胶 盐酸安非他酮（缓释片） 伐尼克兰 尼古丁替代疗法(NRT)1,2 长效1,2 贴片 短效1,2 咀嚼制剂 等 抗抑郁药物2 盐酸安非他酮 去甲替林 1. Stead L, Lancaster T. Nicotine replacement therapy for smoking cessation: Cochrane systematic review.Int J Epidemiol. 2005;34:1001-1003. 2. Henningfield JE, Fant RV, Buchhalter AR, et al. Pharmacotherapy for Nicotine Dependence. CA Cancer J Clin. 2005;55:281-299. 治疗戒烟的药物 尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂2 非尼古丁替代疗法 畅沛TM(酒石酸伐尼克兰片） 尼古丁透皮贴片 容易使用 长效 副作用： 皮肤刺激感 尼古丁口胶剂 于20世纪80年代早期在欧洲上市，并且在1984年在美国上市 2种规格可选，2mg和4mg 力克雷?Nicorette?是尼古丁口胶剂品牌，由强生公司生产。 Stead L, Lancaster T. Nicotine replacement therapy for smoking cessation: Cochrane systematic review.Int J Epidemiol. 2005;34:1001-1003. Henningfield JE, Fant RV, Buchhalter AR, et al. Pharmacotherapy for Nicotine Dependence. CA Cancer J Clin. 2005;55:281-299. 畅沛TM :新一代非尼古丁类戒烟药帮患者轻松戒烟 尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂2 畅沛TM(酒石酸伐尼克兰片） 治疗COPD的金标准指南“2009GOLD”指南将畅沛列入药物戒烟方案 Varenicline, a nicotinic acetylcholine receptor partial agonist that aids smoking cessation by relieving nicotine withdrawal symptoms and reducing the rewarding properties of nicotine has been demonstrated to be safe and efficacious. 伐尼克兰，一种尼古丁-乙酰胆碱受体部分激动剂，其通过减轻尼古丁戒断症状和降低尼古丁的奖赏作用而用作辅助戒烟，而且已被证实是安全和有效的。 哪些人应接受药物治疗？ 推荐所有尝试戒烟的吸烟者接受药物治疗 除外存在禁忌症或无充足有效性证据的特殊人群 如孕妇，少量吸烟者和青少年 药物是否可以联合使用？ 证据表明与安慰剂组相比联合使用一线药物，如长程尼古丁贴片（14周）与尼古丁咀嚼胶、尼古丁贴片与盐酸安非他酮缓释片，能明显增加长期戒烟率 伐尼克兰尚不推荐与NRT类药物联合使用 戒烟药物对于少量吸烟者是否有效？ 戒烟药物尚未在少量吸烟者中进行广泛评估 如果给少量吸烟者使用NRT类药物时，医生可以酌情减少药物剂量 在使用盐酸安非他酮缓释片及伐尼克兰时不必调整药物剂量 有抑郁症病史的患者如何选择药物？ 盐酸安非他酮缓释片及NRT类药物对这类人群戒烟可能有效 患者以前的用药经验是否与药物选择有关？ 如果患者感觉药物容易耐受或容易使用，曾有成功的戒烟经验（用药后保持戒断状态），说明该药物对患者随后的戒烟尝试可能有帮助 戒烟药物是否可长期使用？ 是 这种方法对于那些在用药过程中有持续戒断症状，或过去出现过停药后复吸，或希望进行长期治疗的患者都是适用的 美国FDA同意患者可以使用盐酸安非他酮缓释片、伐尼克兰以及一些NRT类药物长达6个月。在国内需要参照中国FDA的批准情况 患者对药物的依从性是否重要？ 是 患者经常不按推荐方法使用戒烟药物（如他们未按推荐的剂量和疗程用药），这样就降低了药物的戒烟效果 Level I – 对戒烟感兴趣 Level II – 能列出戒烟的理由 Level III – 考虑设立戒烟日 Level V – 没戒, 但减量了 Level VII – 戒了24小时以上, 但又复吸了 Level IV – 设立了戒烟日 Level VI – 戒了, 但几个小时内复吸 Level VIII – 戒了, 但偶尔复吸