烟草依赖的诊治及临床戒烟干预误区探讨_1课件.ppt

改变生活习惯，避免以过平时买烟的商店，选择另一地方去用午餐。 另把不愉快的事或喜事作为开戒的借口，因为吸了第一支，就会有第二支，第三支。。。 不要为将来担心，坚信不吸烟对您有好处。 戒烟的针灸疗法 耳针疗法：毫针刺、埋针法、药种籽贴压法、激光照射法等。使用的耳穴有口、气管、交感、神门、肝、肺、脾、胃、肾、内分泌、皮质下、渴点。 体针疗法：常用穴位甚多如百会、迎香、曲池、合谷、列缺、内外关穴、神门、三阴交、足三里等。 戒烟的中药方剂 肺的修复 麦冬2钱、北沙参2钱、天冬2钱、五味子半钱 口干舌燥 麦冬2钱、北沙参2钱、桑叶1钱、石斛2钱 提神 麦冬2钱、北沙参2钱、桑叶1钱、薄荷1钱、甘草1钱 戒烟秘诀 心不动、嘴不馋、手不接 饭后或酒后吸烟加重烟瘾，因为此时肠胃中血液增加血中含氧量减少，使人浑身不舒服。所以坚持饭后及酒后不吸烟，能相对抑制所谓烟瘾的发作。 并不是所有吸烟者都要到戒烟门诊，劝解患者吸烟的过程要融入到每个临床医生的日常工作中去 戒烟门诊是提供专业诊治的平台 戒烟是戒烟门诊医生的事？ 我平时工作太忙，没时间做戒烟的事 简短建议有效 研究显示, 没有接受治疗的吸烟者每年戒烟的平均比例大约为2％，而临床医生简洁的建议就会使戒烟6个月或6个月以上的人员增加2％ 单独处方戒烟药有效 医生劝导戒烟的效果与劝导的程度或努力度成正比！ 3分钟以下的简短咨询建议可使成效增加30％； 3~10分钟的简短咨询建议可使之增加60％； 10分钟以上的详细咨询建议可使之增加130％； 如果再加上护理人员的协助，效果会更佳。 ——至少抽出一分钟，吸烟者的未来可能从此改变！ 简短临床戒烟问诊流程（示意图） 您吸烟吗？ 是 您的疾病（如慢性阻塞性肺疾病/冠心病等) 和吸烟密切相关，戒烟是您疾病治疗的重要环节，您必须彻底戒烟！ 吸烟成瘾是一种慢性疾病 仅凭毅力戒烟一年成功率不到3%， 现在有好的戒烟药物等方法可以帮您 戒烟。 请咨询戒烟门诊/戒烟热线，按时复诊。 想戒 不想戒 您先看看资料， 您的病情需要彻底戒烟， 请咨询戒烟门诊/戒烟热线，按时复诊 Ref：WHO烟草或健康合作中心提供 戒烟药物使用原则请参见药品说明书 您每天吸多少支？吸了多久？ * 全世界约三分之一的吸烟者生活在中国 More than 40% live in just 2 countries 为什么要询问吸烟史？ 如果他们继续吸烟 * 2位吸烟者，将有1位死于烟草 平均少活10年 为何多数吸烟者选择干戒？ 医务人员 戒烟知识与吸烟者相似 戒烟能力缺乏 工作繁忙 资源缺乏 … 吸烟者 不相信他们需要戒烟治疗 不知道戒烟是需要治疗的 不知道到哪里能够进行戒烟治疗 … 大多数干戒者在戒烟的第一周内复吸 From Hayden McRobbie MB ChB PhD 我帮助戒过烟的好多人又复吸了 “十个戒烟者中有九个会在戒烟后复吸” 维持治疗预防复吸 烟草依赖是一种慢性疾病 短期治疗即产生长期治愈的效果是对慢病治疗的不切实际的期望 驱动复吸因素（生物学上的，心理的，情绪的）的影响远远超出积极治疗的一段时间 复吸是常见的，但并非不可避免！ 复吸出现表明治疗不充分 鼓励足量足疗程以及长期治疗以维持戒断，防止复吸 随访次数 0-1 2-3 4-8 8 戒断率 12.4% 16.3% 20.9% 24.7% 随访的重要? Piasecki, T.M., 2005 Level I – 对戒烟感兴趣 Level II – 能列出戒烟的理由 Level III – 考虑设立戒烟日 Level V – 没戒, 但减量了 Level VII – 戒了24小时以上, 但又复吸了 Level IV – 设立了戒烟日 Level VI – 戒了, 但几个小时内复吸 Level VIII – 戒了几天, 偶尔吸烟 Level IX – 戒了, 1周没吸烟 Level X – 戒了, 1个月没吸烟 Level XI – 戒了, 1年没吸烟 Level XII – 戒了, 5年没吸烟 戒烟成功的不同阶段 成功戒烟的关键步骤 鼓励戒烟尝试，复吸不是失败 鼓励使用戒烟药物及进行戒烟咨询 推荐戒烟资源 戒烟门诊 戒烟热线4008885531或0551-2850052 提高长期戒烟成功率的手段 在患者有意愿戒烟时 使用基于证据的戒烟药物及相对强化的戒烟咨询 早期曾出现吸烟与痴呆关系的争论： 早期的回顾性研究认为吸烟对认知功能障碍和老年性痴呆的发生有保护作用 前瞻性队列研究则认为吸烟会使认知功能下降并增加患老年痴呆的可能 目前，对早期回顾性研究局限性的认识和大量前瞻性研究及荟萃分析的结果表明： 吸烟会导致老年人认知功能的下降