牙体牙髓_1课件.ppt

牙 体 牙 髓 常 见 病 南方医院口腔科 刘嘉利主治医师 概 述 牙体牙髓学：研究口腔科最常见的牙齿及其 并发症发生发展、临床转归、 诊断、治疗及预防的一门学科 研究对象： 牙体硬组织疾病 龋病 牙体损伤 牙齿发育异常 牙髓疾病 根尖周病 概 述 口腔医学的发展史起源于人类对牙齿疾病的认识 公元前1400年，商朝武西时代的甲骨文记录龋齿 公元65年苏敬《新修草药》用白锡、锡箔 和水银的合成物修补牙齿的记载 概 述 人类最早治疗口腔疾病的机构称之为“齿科” 唐、元、明代的医疗机构设有： “耳目齿科”、“齿咽喉科”、“齿科” 口腔医学教育史开始也是以研究牙齿疾病为中心 我国最早进行口腔医学教育的单位是唐代“太医署内设的“耳目口齿”专业 概 述 清宣统三年哈尔滨设立的“齿科专门学校”至今国外口腔医学院校仍以齿科学院（the dental school）命名 表明牙体牙髓病学是口腔医学中最古老和核心的部分 龋 病 （caries） 一种多因素的．以细菌为主要病原,牙齿硬组 织自外向内的．慢性．进行性．破坏性疾病. 病 因 “四联因素论” 细菌 食物 宿主 时间 病 因 细菌因素： 变形链球菌．放线菌、乳酸杆菌等 饮食因素： 　致龋作用最大的是蔗糖 病 因 宿主因素（机体和牙齿） 牙齿本身的窝沟、邻面、牙颈部易发龋环 时间因素 　 分　 　类 按病变近展分类： 　　急性龋、慢性龋、静止龋．继发龋 　按病变解剖部位分类： 　　窝沟龋．平滑面龋、根面龋 分　　　类 按病变严重程度分类： 　　　浅龋、中龋、深龋 按ＢＬＡＣＫ分类： 　　Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类龋洞 吻　　合　　龋 根　　面　　龋 临 床 表 现 龋病分类：浅龋、中龋、深龋 牙体硬组织在色、形、质方面的变化 浅 龋 离 体 牙 中 龋 离 体 牙 深 龋 离 体 牙 临 床 表 现 要 点 刺激痛 无自发痛 牙髓有活力 治 疗 原 则 终止病变的进展 恢复牙齿的形态和功能 防止继发龋 保持牙髓的生理活力 治 疗 方 法 充填术 : 应用最广泛、成效好的方法 磨除法: 磨除表层龋坏组织和过锐边缘 药物疗法:应用药物方法阻止病变的方法 非 手 术 治 疗 氟化物防龋： 饮水加氟 牙膏加氟 牙面涂氟 激光照射 窝沟封闭 : 高分子防龋材料 　　充　填　术 （1）制洞:去净龋坏组织．保护牙髓；制备抗力形．固位形 （2）消毒：酸制剂．螯合剂．草酸盐 （3）充填: 前牙：复合树脂 美观 　　　　后牙：银汞合金或复合树脂 （4）磨光 ? 治　　疗　　方　　法 四环素牙（tetracycline stainedteeth） 楔状缺损（wedge-shaped defect） 　　　氟　牙　症 牙　髓　炎（pulpitis） 牙 髓 概念： 位于髓腔和根管内柔软的 结缔组织，通过根尖孔及 侧枝根管与牙周膜相连。 牙 髓