牙体牙髓病_2课件.ppt

牙体牙髓病 第一节 龋病 龋病是牙在以细菌为主的多种因素影响下发生慢性进行性破坏的疾病 病 因 细菌 口腔中的主要致龋病是变形链球 菌，其次为某些乳杆菌和放线菌属 食物 宿主 时间 细菌或菌斑 菌斑的结构 菌斑的组成 致龋的微生物 菌斑的组成 碳水化合物 蛋白质 无机成分 致龋的微生物 链球菌属 乳杆菌属 放线菌属 链球菌属 血链球菌 变形链球菌 轻链球菌 食 物 蔗糖和其他碳水化合物 蛋白质 矿物质 脂肪 矿物质 氟 磷酸盐 微量元素和痕量元素 脂 肪 宿 主 牙 唾液 免疫 唾液 唾液的一般特征 唾液的无机成分 唾液的有机成分 免疫 非特异性免疫 特异性免疫 影响龋病发生和发展的其他因素 年龄 性别:女性男性 种族:白人黑人 家族与遗传 地理因素 龋病的分类和临床表现 一、按进展速度分类 急性龋又称湿性龋，多见于儿童或青年人。猛性龋又称放射性龋 慢性龋又称干性龋 静止龋 继发龋 二、按解剖部位分类 窝沟龋和平滑面龋 窝沟龋指磨牙、前磨牙咬合面、磨牙颊面沟和上颌前牙舌面的龋损，潜行性龋。平滑面龋损可分为2个亚类：发生于牙的近、远中面的损害称邻面龋；发生于牙的颊面或舌面，靠近釉牙骨质界处为颈部龋 根面龋 在根部牙骨质发生的龋病损害称为根面龋，多发生于老年人 线形釉质龋 三、按病变深度分类 根据病变深度可分为浅龋、中龋和深龋 诊 断 一、化学疗法 化学疗法是用化学药物处理龋损，使病变终止或消除的方法 75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液、酸性磷酸氯化钠（APF）溶液、含氟凝胶（如1.5%APF凝胶）又含氟涂料等 10%硝酸银和氨硝酸银 二、再矿化疗法 三、窝沟封闭 四、修复性治疗 1.窝洞预备，用牙体外科手术的方法将龋坏组织去净，并按要求备成一定形状的洞形，以容纳和支持修复材料，所备成的洞称为窝洞 窝洞的分类：G.V.Black分类 Ⅰ类洞：发生于所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成 的窝洞 Ⅱ类洞：发生于后牙邻面的龋损所备成的窝洞 Ⅲ类洞：前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞 Ⅳ类洞：前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞 Ⅴ类洞：所有牙的颊（唇）舌面颈1/3处的龋损所备 成的窝洞 按窝洞涉及的牙面数分类：根据窝洞涉及的牙面数将窝洞分为单面洞、双面洞和复杂洞 窝洞的命名 窝洞的结构 窝洞预备的基本原则 去净龋坏组织、保护牙髓组织，尽量保留健康牙体组织，预备抗力形和固位形。 抗力形 洞深 盒状洞形 阶梯 窝洞的外形 去除无基釉 薄壁弱尖的处理 固位形 侧壁固位 倒凹固位 鸠尾固位 梯形固位 2.术区隔离 简易隔离法 橡皮障隔离法 3.窝洞封闭、衬洞及垫底 窝洞封闭 窝洞衬洞 垫底 4.充填 第二节 四环素牙 四环素牙 是指四环素族药物引起的着色牙 病 因 在牙发育期服用四环素可引起牙着色和釉质发育不全，6~7岁后再给药，一般不再引起牙着色 治 疗 复合树脂修复法 烤瓷冠修复 脱色法：外脱色法；内脱色法 第三节 楔状缺损 楔状缺损是牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损呈楔形 病 因 临 床 表 现 1.典型楔状缺损，由2个平面相交而成，有的由3个平面组成 2.浅和较深的缺损可无症状，也可发生牙本质过敏症 3.好发于前磨牙，尤其是第一前磨牙 4.年龄愈大，楔状缺损愈严重 治 疗 改正刷牙方法 有牙本质过敏症状时，可用脱敏疗法 充填 第四节 牙本质过敏症 发病的高峰年龄在40岁左右 病因:各种牙体病 临床表现:刺激痛,尤其是机械刺激 诊 断 探诊 可找到敏感点 温度试验 主观评价 治 疗 氟化物 修复治疗 第五节 牙髓病和根尖周病 牙髓病是指发生在牙髓组织的疾病.根尖周病是指发生在牙根尖部及其周围组织包括牙周膜、牙槽骨及牙骨质的各种类型的疾病. 一、牙髓的形态、组织结构特点和功能. 二、根尖周组织的生理学特点 牙髓病和根尖周病的病 因 细菌因素 物理因素 急性牙外伤和慢性创伤;过高的温度刺激或 温度骤然改变;用牙钻备洞而无降温措施时; 用银汞合金材料充填深洞未垫底时 化学因素 免疫因素 1.细菌因素 牙本质小管 牙髓暴露 牙周途径 血源感染 4.免疫因素 牙髓病的组织病理学分类 牙髓病的临床分类 牙髓病的转归 临床表现和诊断 一、可复性牙髓炎 可复性牙髓炎是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现，相当于牙髓病的组织病理学类中的“牙髓充血” 临床表现 无自发性疼痛 患牙常见有接近髓腔的牙体硬组织病损，深牙周袋或咬合创伤 鉴别诊断 二、不可复性牙髓炎