牙体牙髓病（30分_15分）课件.ppt

着色牙discoloration of teeth 乳恒牙均可发生 根据病因分为： 内源性着色intrinsic discoloration 、 外源性着色extrinsic discoloration 外源性着色extrinsic discoloration  病因： 菌斑及其产物 食物、饮料 漱口水 药物 外源性着色extrinsic discoloration  临床表现：牙表面，如牙颈部、牙近远中邻面、下颌牙腭面有条状、线状、块状的色素沉着。 治疗： 超声波洁牙 喷砂洁牙 内源性着色intrinsic discoloration 病因 染色物质在牙发育过程中沉着 高胆红素病、外伤等 临床表现： 发生在牙萌出前牙冠形成时期 常伴有牙结构的发育缺陷 内源性着色intrinsic discoloration 治疗：漂白、遮盖 （树脂修复、牙漂白、烤瓷冠修复等） 氟牙症dental fluorosis/mottled enamel 病因： 氟牙症dental fluorosis/mottled enamel 临床表现： 1.同一时期萌出牙的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者还并发釉质的实质缺损 2.多见于恒牙 3.耐酸不耐磨 4.严重的慢性氟中毒者课伴有全身症状。 氟牙症dental fluorosis/mottled enamel 与釉质发育不全鉴别 1、氟牙症为长期的损伤，其斑块呈散在的云雾状，边界不清，与生长线不吻合。 2、常累计多数牙，以上颌前牙多见 3、有高氟区生活史 氟牙症dental fluorosis/mottled enamel 1、釉质发育不全白垩色的边界较明确，且其纹线与釉质的生长发育线相平行吻合 2、可发生在单个牙或一组牙 氟牙症dental fluorosis/mottled enamel 预防： 牙发育期间勿用高氟 治疗 1、磨除、酸蚀涂层法——无实质性缺损的氟牙症 2、复合树脂修复——有实质性缺损的氟牙症 氟牙症dental fluorosis/mottled enamel 四环素牙tetracycline stained teeth 病因 当牙齿发育矿化期间应用了四环素药物，与牙体硬组织形成四环素正磷酸盐复合物沉积下来，使牙齿变色。这种沉积物是带莹光的淡黄色，沿增长线呈条带状沉积。 四环素牙tetracycline stained teeth 临床表现 1.呈黄色，在阳光照射下则呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色。 2.前牙比后牙着色明显；乳牙着色又比恒牙明显，因为乳牙的釉质较薄、较透明，不易遮盖牙本质中四环素结合物的颜色。 3.牙着色程度与四环素的种类、剂量和给药次数有关。 4.四环素引起牙着色和釉质发育不全，都只在牙齿发育期给药才能显现出来。一般说来，在6～7岁后再给药，则不致引起令人注目的牙变色 四环素牙tetracycline stained teeth 四环素牙tetracycline stained teeth 可分为四个阶段 第一阶段（轻度四环素着色）整个牙面呈黄色或黑色，分布均匀，无带状着色 第二阶段（中度四环素着色）牙着色由棕黄色至黑灰色 第三阶段（重度四环素着色）牙表面可见明显带状着色，呈黄-灰色或黑色 第四阶段（极重度四环素着色）牙表面着色深严重者呈灰褐色，任何漂白治疗均无效 四环素牙tetracycline stained teeth 预防 妊娠和哺乳的妇女以及8岁以下的小儿不宜使用四环素类药物 治疗 光固化复合树脂修复、烤瓷冠修复或漂白等方法 四环素牙tetracycline stained teeth 牙的漂白治疗 诊室内漂白术 家庭漂白术 无髓牙漂白术 牙结构异常 釉质发育不全enamel hypoplasia 分类： 钙化不全 发育不全 钙化+发育不全 釉质发育不全enamel hypoplasia 病因 1、严重营养障碍（维A、C、D及钙磷的缺乏） 2、内分泌失调（甲状旁腺功能降低） 3、婴儿和母体的疾病 4、局部因素（乳牙的根尖周感染导致继承恒牙釉质发育不全——turner牙） 釉质发育不全enamel hypoplasia 病理变化 在磨片上，釉质部分有凹陷，在凹陷底部又加重的釉质发育间隙线（芮氏线）；釉丛和釉梭明显且数目增多；牙本质部分也有增多的球间牙本质和牙本质发育间隙线（欧氏线） 釉质发育不全enamel hypoplasia 釉质发育不全enamel hypoplasia 釉质发育不全enamel hypoplasia 临床表现： 1、轻症：釉质形态基本完整，既有色泽和透明度的改变，无自觉症状 2、重症