牙体病课件.ppt

四环素牙 概念：四环素类药物引起的牙着色叫四环素牙。 机理：四环素类药物具有螯和性质，与牙齿钙化发育中的硬组织结合为四环素磷灰石，呈黄色，随着程度的加深变为棕褐色或深灰色；有时合并釉质发育不全。 临床特点：前牙比后牙着色明显，乳牙比恒牙着色明显。 治疗：1）复合树脂修复法。 2）烤瓷冠修复。 3）脱色法：内脱色和外脱色。 ★预防：怀孕授乳的妇女及8岁以下的儿童禁用四环素类药物。 四环素牙1 四环素牙2 楔状缺损（wedge-shaped defect) 概念：牙唇颊颈部硬组织发生慢性消耗所至的缺损，呈楔状。 病因：横式刷牙。牙唇颊颈部釉牙骨质结构薄弱，龈沟酸性渗出液，颌力应力集中区。 临床表现： 治疗： 牙本质过敏 病因：牙釉质完整性受到破坏，牙本质暴露，由磨耗、楔状缺损、牙折、龋病以及牙周病引起牙颈部暴露等所致。 临床表现：冷、热、酸、甜、刷牙、咬硬物刺 激痛，迅速、尖锐、短暂。 诊断：1)探诊；2）温度试验；3）主观判断。 治疗：1）0.76%单氟磷酸钠凝胶 2)75%氟化钠甘油涂擦 3)10%硝酸银+2%碘甘油 牙隐裂（cracked tooth） 概念：牙冠表面的非生理性细小裂纹，牙痛的原 因之一。多发生在上颌磨牙。 病因：牙结构的薄弱环节、牙尖斜度、水平分力 增加 症状：表浅：无症状； 较深：冷热刺激症、咬合不适，牙髓炎， 定点性咀嚼剧痛 龋 病 转 归及 危 害 牙髓病 定义：发生在牙髓组织的疾病。 病因：1）细菌因素；2）物理因素； 3）化学因素；4）免疫因素。 分类： ㈠可复性牙髓炎 ㈡ 不可复性牙髓炎 ㈢ 牙髓坏死 ㈣ 牙髓钙化 可复性牙髓炎 病理：牙髓组织血管扩张、充血。 亦名：牙髓充血 临床表现： 1）无自发痛；一过性刺激痛。 2）牙体硬组织病损或深牙周袋或咬合创伤 不可复性牙髓炎 分类： 急性牙髓炎 慢性牙髓炎 残髓炎 逆行性牙髓炎 急性牙髓炎与 慢性牙髓炎的鉴别诊断 根尖周炎 概念：发生在牙齿根尖部及周围组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）各类型的疾病。 分类：急性根尖周炎 慢性根尖周炎 急性根尖周炎 （一）急性浆液性根尖周炎 ★临床表现： 1.咬合痛,自发、持续性钝痛,定位；2.可寻病因； 3.牙冠变色； 4.叩痛；（+ ~ + +） 5. Ⅰ°松动 ★诊断： 1.典型咬合痛 2.叩诊和扪诊 3.牙髓活力测试 4.有牙髓病史或外伤史或牙髓治疗史 (二)急性化脓性根尖周炎 ★临床表现: 1.根尖脓肿 2.骨膜下脓肿 3.粘膜下脓肿 ★诊断： (见附图) 急性化脓性根尖周炎发展的3个阶段 慢性根尖周炎 概念：根管内长期感染或有病原微生物存在，　　　尖周组织呈现慢性炎症反应，表现为 　　　　肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。 类型：慢性根尖肉芽肿； 　慢性根尖周脓肿； 　根尖周囊肿； 　根尖周致密性骨炎。 慢性根尖周炎 临床表现 ： 　　　　1）无明显自觉症状，咀嚼不适； 2）可寻病因； 3）牙冠变色，死髓； 4）叩诊反应较轻； 5）有时有根尖瘘管； 6）x 线检查：【主要诊断依据】 牙髓病和根尖周病的应急治疗 1）开髓引流：急性牙髓炎、急性根尖周炎 2）切开排脓：急性根尖周炎至粘膜下或骨膜下脓肿 3）安抚治疗 4）调合磨改 5）消炎止痛 6）针灸镇痛 牙髓病和根尖周病的治疗方法 牙髓炎： 可复性牙髓炎 盖髓术（直接和间接） 冠髓切断术 不可复性牙髓炎 根管治疗术