牙体硬组织非龋性疾病_1课件.ppt

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牙体硬组织非龋性疾病_1课件

牙体硬组织非龋性疾病;二、病因:主要是物理和化学因素引起牙体缺损。 三、特点 1、种类繁多,但患病率较低。 2、病因明确而机理不清。 3、诊断容易。 4、防治无力。; 着色牙和牙发育异常 第一节 着色牙;2、分类 (1)内源性着色。 (2)外源性着色。 【病因】 1、外源性着色。如菌斑、产色素细菌、饮料、食物等。 2、内源性着色。主要是系统性疾病引起。;【临床表现】 1、外源性着色:牙表面呈条状、线状或块状着色,影响美观。 2、内源性着色:牙表面除了有色素沉着外,还有牙结构发育缺陷。 ;【治疗】 1、外源性着色:主要洁治术。 2、内源性着色:主要漂白、树脂充填、烤瓷冠修复。 一、氟牙症 氟牙症是牙胚发育期间,由于饮水中含氟量过高,破坏造釉细胞而形成的釉质发育不全。;【病因】 1、高氟地区。 2、慢性氟中毒者。 【发病机制和病理】 1、发病机制:氟浓度高 抑制碱性磷酸酶的活力 釉质发育不良、矿化不全和骨质变 脆等骨骼病患者。;2、病理:柱间质矿化不良和釉柱过度矿化。镜下看,釉质是多孔性,易吸附色素。(如锰、铁化合物)产生氟斑。重型微孔量达10%~25%,位于釉柱间,并沿着横纹分布。釉面塌陷呈窝状釉质发育不全。;【临床表现】 1、发生年龄为0~7岁内。 2、多发恒牙,少发乳牙。 3、病牙为白垩色或褐色的斑块,严重为实质缺损,可呈窝状釉质发育不良。 4、无自觉症状。 ;5、耐磨性差,抗酸力较强。 6、严重的慢性氟中毒者,可出现腰、腿和全身关节症状,急中毒者,可要恶心、呕吐、腹泻等。 7、分类 (见105页表5-3);【鉴别诊断】 1、诊断:根据临床表现和详问病史。 2、鉴别诊断:主要与釉质发育不全,要点是: (1)病因不同。氟牙症是患者在高氟区生活。 ;2、损坏牙数。氟牙症为多数牙,尤其是上前牙多见。釉质发育不全是单个牙或一组牙。 【预防和治疗】 1、改良水源,降低氟量。 2、有缺损者应进行修复性治疗。 ;二、四环素牙 【发病机制】 牙发育矿化期间服用四环素类药物,被结合到牙组织内,使牙齿着色称四环素牙。 【临床表现】 1、患牙呈黄色或深灰色。 2、在8岁以内???用四环素类药物。 ;(一)药物对牙齿的影响因素 1、四环素药物本身的颜色。 2、该药能降解色泽,对光敏感,在日光灯下可变色。 3、该药在牙本质内,结合部位深浅着色不同。 4、与釉质本身的结构有关。;(二)临床症状,有四个阶段: 1、轻度:患牙呈黄色或灰色。 2、中度:患牙呈棕黄色至黑灰色。 3、重度:患牙呈黄、灰色或黑色,牙冠有明显的带状着色釉质缺损。 4、极重度:牙冠着色深,呈灰褐色。;【预防和处理】 (一)预防 1、妊娠或哺乳期的妇女禁用四环素类药物。 2、在0-8岁以内婴幼儿不宜使用该药。;(二)治疗 1、光固化复合树脂修复。 2、烤瓷冠套修复。 3、漂白。 ;三、牙的漂白治疗 (一)外漂白法:有两种,即激光或红外线照射和托盘漂白术。 1、适应证:牙冠完整的氟斑牙及轻、中度的四环素牙、牙髓活力正常者。 2、常用漂白的剂为30%H2O2或10%过氧化脲素和漂白凝胶(剂);3、方法 照射疗法(诊室内漂白): (1)保护牙龈及软组织。涂凡士林。 (2)去除牙面菌斑色素,清洗、隔湿、干燥。 (3)贴面漂白液沙纸或沙布。 (4)光照约30~45分钟。光照期间保持沙纸或沙布湿度。;(5)治疗结束,冲洗牙面,去除隔湿物。 (6)治疗时间为每周一次,疗程约2-6次。 家庭漂白: (1)取牙模型。 (2)制作牙托盘。 ;(3)经医生的指导,在托盘内放置漂白剂戴入睡觉,第二天取出清洗,时间约8-10小时,一般每天不超过12小时。 (4)疗程为2-6周。 (二)无髓牙漂白术(内漂白术) 1、适应证:适用于死髓牙经根管治疗后。;2、方法 (1)去根管充填物至根管口下2-3MM处。 (2)用光固化玻璃离子粘剂封闭根管。 (3)髓腔封上漂白液棉球,隔2-3天后复诊。 (4)疗程约4-7天。(5)结束后冲洗、消毒、树脂充填。;第二节 牙结构异常;【临床表现】 1、轻者,一般无自觉症状,牙面呈白垩色,无光泽。 2、重者,牙面不平整呈棕褐色的蜂窝状或带状缺损。 3、根据釉质发育不全的病牙可推断发生障碍的年龄。 ;A发生在一岁;【诊断与鉴别诊断】 1、诊断,根据临床表现可以确诊。 2、鉴别诊断,应与浅龋区别:探诊时损害部位硬而光滑。 【治疗】 1、缺损可充填。 2、牙面美容修复。 3、桩冠修复或烤瓷牙修复。 ;第三节 牙形态异常;二、融合牙、结合牙、双生牙 (一)融合牙 ,为正常两个牙胚在萌出时融合成一个牙,可分为两种: 1、完全融合。 2、不完全融合。 ;;(二)双生牙,由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而成的牙。其特点: 1、双生牙为完全或不完全分

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