牙体硬组织非龋性疾病_1课件.ppt

牙体硬组织非龋性疾病;二、病因：主要是物理和化学因素引起牙体缺损。 三、特点 1、种类繁多，但患病率较低。 2、病因明确而机理不清。 3、诊断容易。 4、防治无力。; 着色牙和牙发育异常第一节 着色牙;2、分类 （1）内源性着色。 （2）外源性着色。 【病因】 1、外源性着色。如菌斑、产色素细菌、饮料、食物等。 2、内源性着色。主要是系统性疾病引起。;【临床表现】 1、外源性着色：牙表面呈条状、线状或块状着色，影响美观。 2、内源性着色：牙表面除了有色素沉着外，还有牙结构发育缺陷。 ;【治疗】 1、外源性着色：主要洁治术。 2、内源性着色：主要漂白、树脂充填、烤瓷冠修复。 一、氟牙症 氟牙症是牙胚发育期间，由于饮水中含氟量过高，破坏造釉细胞而形成的釉质发育不全。;【病因】 1、高氟地区。 2、慢性氟中毒者。 【发病机制和病理】 1、发病机制：氟浓度高 抑制碱性磷酸酶的活力 釉质发育不良、矿化不全和骨质变 脆等骨骼病患者。;2、病理：柱间质矿化不良和釉柱过度矿化。镜下看，釉质是多孔性，易吸附色素。（如锰、铁化合物）产生氟斑。重型微孔量达10%~25%，位于釉柱间，并沿着横纹分布。釉面塌陷呈窝状釉质发育不全。;【临床表现】 1、发生年龄为0~7岁内。 2、多发恒牙，少发乳牙。 3、病牙为白垩色或褐色的斑块，严重为实质缺损，可呈窝状釉质发育不良。 4、无自觉症状。 ;5、耐磨性差，抗酸力较强。 6、严重的慢性氟中毒者，可出现腰、腿和全身关节症状，急中毒者，可要恶心、呕吐、腹泻等。 7、分类 （见105页表5-3）;【鉴别诊断】 1、诊断：根据临床表现和详问病史。 2、鉴别诊断：主要与釉质发育不全，要点是： （1）病因不同。氟牙症是患者在高氟区生活。 ;2、损坏牙数。氟牙症为多数牙，尤其是上前牙多见。釉质发育不全是单个牙或一组牙。 【预防和治疗】 1、改良水源，降低氟量。 2、有缺损者应进行修复性治疗。 ;二、四环素牙 【发病机制】 牙发育矿化期间服用四环素类药物，被结合到牙组织内，使牙齿着色称四环素牙。 【临床表现】 1、患牙呈黄色或深灰色。 2、在8岁以内???用四环素类药物。 ;（一）药物对牙齿的影响因素 1、四环素药物本身的颜色。 2、该药能降解色泽，对光敏感，在日光灯下可变色。 3、该药在牙本质内，结合部位深浅着色不同。 4、与釉质本身的结构有关。;（二）临床症状，有四个阶段： 1、轻度：患牙呈黄色或灰色。 2、中度：患牙呈棕黄色至黑灰色。 3、重度：患牙呈黄、灰色或黑色，牙冠有明显的带状着色釉质缺损。 4、极重度：牙冠着色深，呈灰褐色。;【预防和处理】 （一）预防 1、妊娠或哺乳期的妇女禁用四环素类药物。 2、在0-8岁以内婴幼儿不宜使用该药。;（二）治疗 1、光固化复合树脂修复。 2、烤瓷冠套修复。 3、漂白。 ;三、牙的漂白治疗 （一）外漂白法：有两种，即激光或红外线照射和托盘漂白术。 1、适应证：牙冠完整的氟斑牙及轻、中度的四环素牙、牙髓活力正常者。 2、常用漂白的剂为30%H2O2或10%过氧化脲素和漂白凝胶（剂）;3、方法 照射疗法（诊室内漂白）： （1）保护牙龈及软组织。涂凡士林。 （2）去除牙面菌斑色素，清洗、隔湿、干燥。 （3）贴面漂白液沙纸或沙布。 （4）光照约30~45分钟。光照期间保持沙纸或沙布湿度。;（5）治疗结束，冲洗牙面，去除隔湿物。 （6）治疗时间为每周一次，疗程约2-6次。 家庭漂白： （1）取牙模型。 （2）制作牙托盘。 ;（3）经医生的指导，在托盘内放置漂白剂戴入睡觉，第二天取出清洗，时间约8-10小时，一般每天不超过12小时。 （4）疗程为2-6周。 （二）无髓牙漂白术（内漂白术） 1、适应证：适用于死髓牙经根管治疗后。;2、方法 （1）去根管充填物至根管口下2-3MM处。 （2）用光固化玻璃离子粘剂封闭根管。 （3）髓腔封上漂白液棉球，隔2-3天后复诊。 （4）疗程约4-7天。（5）结束后冲洗、消毒、树脂充填。;第二节 牙结构异常;【临床表现】 1、轻者，一般无自觉症状，牙面呈白垩色，无光泽。 2、重者，牙面不平整呈棕褐色的蜂窝状或带状缺损。 3、根据釉质发育不全的病牙可推断发生障碍的年龄。 ;A发生在一岁;【诊断与鉴别诊断】 1、诊断，根据临床表现可以确诊。 2、鉴别诊断，应与浅龋区别：探诊时损害部位硬而光滑。 【治疗】 1、缺损可充填。 2、牙面美容修复。 3、桩冠修复或烤瓷牙修复。 ;第三节 牙形态异常;二、融合牙、结合牙、双生牙 （一）融合牙 ，为正常两个牙胚在萌出时融合成一个牙，可分为两种： 1、完全融合。 2、不完全融合。 ;;（二）双生牙，由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而成的牙。其特点： 1、双生牙为完全或不完全分