牙列牙合颌位课件.ppt

牙列、合、颌位 三者的定义及相互间的关系 牙列(detition)：牙冠按序在口腔内排列成抛物线的一列而称之。 合(occlusion)：上、下牙列对位咬合时的接触关系。 颌位(mandibular position)：下颌骨在颌面的空间位置而称之。 因有牙列而存在咬合、咬合状态决定颌骨位置，故三者间为层次关系。 * * 第三章 牙列的完整慨念为：上下颌牙的牙根省长在牙槽窝内，其牙冠按照一定的顺序、方向和位置彼此邻接，排列成弓形称牙列，或称牙弓(dental arch)。（有两列） 上牙弓 下牙弓 第一节 牙列(dentition) 一、牙列的外形及生理意义 （一）牙列的外形 （牙列可分为恒牙列、乳牙列、混合牙列三类） 1.恒牙列 （ 方园、椭园、尖圆三种类形） 牙弓的形态是根据上颌前牙排列构成的线段曲率来确定的： 形成牙列形态的内在因素 中切牙、侧切牙唇面似在一直线上，尖牙处始转向远中——《方圆形》 中切牙唇面似在一直线上，从侧切牙始转向远中——《卵圆形》 从中切牙便始转向远中——《尖圆形》 2.乳牙列 （ 半园形） 3、混合牙列 （二）牙列的生理意义：①利于发挥咀嚼效率 。②分散咀嚼压力，利于牙的稳固。③避免食物嵌塞。 ④使面部丰满，便于舌的活动。 二、牙排列的倾斜情况 牙弓上的牙并非垂直，而存在倾斜（两方向：近远中向和颊舌向） （一）牙体近远中向的倾斜 上下颌前牙倾向近中，前磨牙、第一磨牙较正，上磨牙倾远中、下磨牙倾近中；上切牙与中线有15度交角 （二）牙体颊舌（唇舌）向的倾斜 上下颌前牙倾向唇侧，前磨牙、第一磨牙与合平面近垂直，上颌磨牙倾向颊侧、下颌磨牙倾向舌侧。（此在形成覆盖、覆合中重要；上下切牙舌侧有125度角） 牙的倾斜度 牙齿在牙弓上的倾斜度，不同学者的统计结果不尽相同，此可能与使用的方法或占有的样本量有关。 三、纵、横牙合曲线及牙合平面 （一）牙合曲线 牙列合面的形态，有纵、横牙合两种曲线 1.纵牙合曲线 （1）下颌牙列的纵牙合曲线（Spee curve） 概念： 特点：曲线凹向上，12段较平，至6远颊尖处最底，之后又逐渐升高。 （2）上颌牙列的纵牙合曲线（补偿曲线）：其分前后两段，前平后凸。 特点：凸向下的曲线，其前段平（组成合平面），自第一磨牙起逐渐升高。 2.横牙合曲线（transverse curve of occlusion） 连接左右同名磨牙的颊舌二尖构成上颌凸向下、下颌凹向下线段。 补偿曲线 横合曲线 (二)合平面(occlusal plane) 联系左右上颌中切牙切嵴、尖牙的尖顶、前磨牙 颊尖顶第一磨牙近中颊尖顶所构成的假想平面。 (三)牙的上下位置 13、45颊尖及6的近中牙尖略低于牙合平面， 2与牙合平齐，6远中颊尖、7的颊尖位置升高。 下牙弓基准构成的和平面 合平面 a.下颌基准 b. 上颌基准 （四）牙尖高度 （五）牙列与颌骨的关系： 1.Balkwill角 2.Bonwill角 3.球面学说 （六）牙列与面部标志 1. 面部三等分（发际-鼻跟点-鼻底-颏下点） 2.眶耳平面（Frankfort plane） 3.鼻翼耳屏线（与眶耳线交角20 °） 4.上颌中切牙长轴与眶耳平面的唇向交角约90° 5.上颌中切牙长轴与下颌中切牙长轴交角约140 ° 6.上颌中切牙唇面线与眶耳平面的唇向交角约80° 面下1/3高度肌形态影响个体的容貌 颌间距高低影响面部表情 下颌前伸使审美平面发生改变 合有众多个，但基本合型只有三个：牙尖交错牙合、前伸牙合与侧牙合 一、牙尖交错合（intercuspid occlusion，） 上下牙列咬合接触面积最广泛时的状态 称之，又称正中合(centric occlusion,co) 1.牙尖交错牙合的解剖标志 （1）一牙对两牙、牙尖交错、全牙列最广泛密切的接触 （2）上下牙列的中线对齐，并与上唇系带、人中一致 （3）3远中缘正对3的尖顶 （4）6的咬合接触关系有三种类型：①6的近中颊尖正对6颊面沟，称称中性合。 ② 6颊面沟位于6的近中颊尖的远中，称远中牙合。③ 6颊面沟位于6的近中颊尖的近中，称近中牙合