牙体牙髓课件.ppt

第一节 牙髓形态及组织结构 被无让性的牙本质包绕 基质富含纤维且粘 无有效侧支循环 一、髓腔解剖特点及临床意义 除根尖孔外皆被坚硬的牙本质包围 压力增加 感染易扩散至整个牙髓 压迫神经 剧痛 痛骤减 开髓 无侧支循环 限制清除坏死组织和炎性产物的能力 降低愈合能力 牙髓坏死 二、牙髓组织生理学特点及临床意义 （一）牙髓结缔组织的特点 属一种过渡型的疏松结缔组织，粘液性结缔组织 细胞、纤维：大、星状 血管：无有效侧支循环 神经：痛觉 基质：富含胶原，呈溶胶状 压力增大 二、牙髓组织生理学特点及临床意义 （二）牙髓组织的修复特点 一生中不断形成牙本质 牙髓坏死 根尖不能形成 （年轻恒牙应保存活髓） 二、牙髓组织生理学特点及临床意义 （三）牙髓血循环和组织高压 属微循环，即小动脉、小静脉、毛细血管和动静脉吻合的直径均小于100μm 牙髓组织压（0.8～1.3、2.13～5.3kPa）＞其它部位组织压 组织压增大（13.3kPa） 压迫神经 疼痛 压迫静脉 局部低氧或无氧 组织坏死 毛细血管通透性增加 释放更多炎性介质 二、牙髓组织生理学特点及临床意义 （四）牙髓组织神经特点及疼痛机理 丰富 感觉功能 来自三叉神经（依功能、直径、速度分为A、B、C三型） A-?：有髓鞘 刺激阈低 与牙本质敏感症有关 C： 无髓鞘 刺激阈高 与牙髓炎疼痛有关 对坏死病变的抵抗力强 对机械、温度、化学均感觉敏锐，但缺乏鉴别力 疼痛机理：外源性、内源性 三、形态学特点 成牙本质细胞层 无细胞层 多细胞层 中央区（固有牙髓） 四、结构特点 细胞、细胞间质、细胞间液 细胞： 成牙本质细胞：牙髓牙本质复合体的特征性细胞 形态特征——蛋白质分泌细胞 高度有序粗面内质网、明显高尔基复合体 分泌颗粒、大量线粒体、富含RNA 较大胞核、 4个明显核仁 合成1型胶原、蛋白多糖 分泌牙本质磷蛋白（参与胞外基质的矿化） 2.成牙本质细胞突 主要超微结构成分：微管和微丝 从胞体发出伸展入胞突内 与细胞长轴平行 与胞浆延伸、物质运转 构成结构框架有关 伸至牙本质全长 成纤维细胞 牙髓中的主体细胞——牙髓细胞 组织特异性细胞（分化为成牙本质样细胞） 产生牙髓胶原纤维、 降解胶原纤维 早期分化的细胞呈高柱状 不显著高尔基复合体、大量游离核糖酸 散在粗面内质网 成熟细胞呈卫星状 高尔基复合体增大、粗面内质网增加 防御细胞——巨噬细胞、树突状细胞 淋巴细胞、肥大细胞 储备细胞——原始的未分化的间质细胞 可分化为成纤维细胞 成牙本质细胞 巨噬细胞 破骨细胞 细胞间成分： 胶原纤维——支持牙髓组织中的其他结构成分 由成牙本质细胞和成纤维细胞合成和分泌 基质——细胞间不定形胶状物质 主要化学成分为蛋白多糖（糖胺多糖） 透明质酸和硫酸软骨素 包绕和支持牙髓中的各种有形成分 是血管与细胞间传递营养和废料的重要介质 抵制细菌及其毒性产物在牙髓中扩散 组织液——来源于毛细血管 成分与血浆相似 形成功能：继发性牙本质（功能性牙本质） 营养功能：上、下牙槽动脉 感觉功