牙源性及涎腺肿瘤病理北大口腔医院孙开华（二）课件.ppt

牙 源 性 腺 样 瘤 (adenomatoid odontgenic tumor) 同义名：腺成釉细胞瘤，Abrams（1968）首报 临床：女性比男性多见，70%发生于20岁以下的青年人。上颌发病约为下颌的二倍。良性，术后不复发 牙 源 性 腺 样 瘤/ 病理 包膜完整、剖面黄色透明液体或血性胶冻 样，肿瘤内钙化物分切时有沙粒感 牙 源 性 钙 化 囊 肿 (calcifying odontogenic cyst) Gorlin(1962)提出 同义名：胆脂瘤；牙源性钙化上皮囊肿；牙源性角化钙化囊肿 临床：75%颌骨中枢、25%骨外，多次复发癌变。发病年龄多在10-19岁。上颌较下颌多见。X线单囊或多囊，腔内含钙化物。 牙 源 性 钙 化 囊 肿/ 病理 特点：既有囊性特征又有肿瘤特征，共同特点是含影细胞(ghost cell) * 单囊型 * 牙源性影细胞瘤(牙本质生成性影细胞瘤）老年人多见 * 牙源性影细胞癌 牙 瘤 (odontoma) 混合性 组合性 牙 源 性 外 胚 间 充 质 肿 瘤 牙 源 性 纤 维 瘤 (odontogenic fibroma) * 颌骨中枢 含牙周上皮剩余或牙骨质小体 * 儿童、青年人多见 * 下颌磨牙区多见 牙 源 性 纤 维 瘤/ 病理 牙 源 性 粘 液 瘤 (odontogenic myxoma) 又称粘液瘤、粘液纤维瘤 * 良性 有局部浸润、可疼痛、患侧唇麻 * 20-40岁多见，10岁前50岁后少见 * 20%术后复发 牙 源 性 粘 液 瘤/ 病理 良性成牙骨质细胞瘤 (benign cementoblastoma) 又称 真性牙骨质瘤 * 肿物与牙根相连、可疼痛、良性、术 后不复发。 * 多发生于20岁以内；男性多见。 * 下颌前磨牙和磨牙区多见。 * X线界清、阻射区周有均匀透明带，牙根吸收且与肿瘤融合。 良性成牙骨质细胞瘤/ 病理 良性成牙骨质细胞瘤/鉴别诊断 *不典型骨肉瘤 *骨样骨瘤 *成骨细胞瘤 牙源性 恶性肿瘤 牙 源 性 透 明 细 胞 癌 (adontogenic clear cell cacinoma) 又称 牙源性透明细胞瘤或透明细胞成釉细胞瘤。 *Hansen(1985)首先报告为有侵袭性瘤，Bang(1989)称牙源性透明细胞癌。 *老年人多见;颌骨肿大、偶疼痛,牙松动。 *术后易复发，可发生区域淋巴结转移(随访7例2例复发、淋巴结转移肺转移各1例、3例存活) 透 明 细 胞 癌/ 病理 透明细胞 含糖元(PAS +) 酸性磷酸酶 (+) Alcian blue (-) 恶 性 成 釉 细 胞 瘤 又称 成釉细胞癌 原 发 性 骨 内 癌 又称 颌骨中枢性癌 *原发于骨内的表皮样癌(鳞状细胞癌） *牙痛、牙移位、松动；拔牙后伤口不愈合。 *老年人多见；男性比女性多见；下颌多见。 原 发 性 骨 肉 瘤/ 病理 成 釉 细 胞 纤 维 肉 瘤 成 釉 细 胞 牙 肉 瘤 与 骨 相 关 的 真 性 肿 瘤 牙骨质骨化纤维瘤 *又称 牙骨质化纤维瘤或骨化纤维瘤。 非 肿 瘤 性 骨 病 家 族 性 颌 骨 多 囊 病 *又称 小天使样病(cherubism) 牙 源 性 角 化 囊 肿 *Philipsen(1956)最先描述，病理表现及生长方式独特。 *占颌骨囊肿的 3%--12%。 *发生于任何年龄、男性较女性多见。 *下颌骨(磨牙及升枝部)多见，单发或多发。 *可伴发痣样基底细胞癌综合征。 *疼痛、肿胀、瘘管溢脓等。 牙 源 性 角 化 囊 肿/ X线 牙 源 性 角 化 囊 肿/ 病理 涎 腺 肿 瘤 谢谢！ Thanks! * *