牙龈炎课件.ppt

牙周组织病 牙龈炎 牙龈病 　 　 牙龈病主要分为两类，即牙菌斑性牙龈炎和非牙菌斑性牙龈病损。以慢性龈炎最为多见，主要是由口腔内菌斑引起牙龈组织的非特异性炎症，无深部牙周组织的破坏。　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 一、牙菌斑性牙龈病　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 （一）慢性龈炎 【病因】 主要是口腔细菌及其毒性产物引发的慢性非特异性炎症。口腔不洁导致的软垢、牙石、不良习惯，以及不良修复体等局部刺激因素，均可促进和加重龈炎的发生发展。 　 　 【临床变现】分为两类，一种为炎症水肿型，表现为龈缘红肿、松软、易出血；另一种为纤维增生型，表现为龈缘肿胀、坚实。 　 　 【病理变化】 主要在牙龈的龈沟壁处有炎症细胞浸润，在沟内上皮的下方可见中性粒细胞浸润，再下方为大量淋巴细胞。 慢性龈炎 （二）龈增生 　 　 【病因】主要有全身性因素引起（包括月经、青春期、妊娠期及苯妥因钠药物性作用等），常合并有局部细菌感染而呈现炎症性的增生。 　 　 【临床表现】与内分泌相关的龈增生，在相应时期过去后，及恢复正常；药物性龈增生，停药即恢复正常；营养不良性龈增生，相应营养不出到位即会恢复。 　 　 【病理变化】主要组织病理学变化也是纤维结缔组织的增生，粗大的胶原纤维束类似瘢痕组织结构；还可出现胶原纤维水肿，变性及毛细血管增生，扩张和充血。 纤维结缔组织的增生较明显 青春期龈炎　 　 　 　 　 维生素缺乏 二、非菌斑性牙龈病损 （一）急性坏死性溃疡性龈炎 　 【病因】主要发生于营养不良及口腔不洁的儿童。梭行杆菌及奋森螺旋体为本病的主要病原菌，其存在于牙龈沟或牙周袋深部发病时数量增多；宿主抵抗力低下也是本病发病的重要原因。 　 【临床表现】主要是牙龈的龈缘及牙乳头坏死，牙龈边缘呈蚕食状破坏缺失；坏死组织成为腐肉，脱落后形成龈缘区缺损；有严重腐败性口臭；病变可孤立或扩展为广泛的龈缘坏死。 病理变化 　 病变表面有纤维素性渗出及组织坏死、变性形成假膜，结缔组织纤维水肿，内有大量中性粒细胞。龈沟液涂片可见大量的梭形杆菌及奋森螺旋体。 （二）遗传性牙龈纤维瘤病 　 为常染色体显性遗传。 　【临床表现】牙龈弥漫性增生 （三）浆细胞龈炎 【病理变化】病变部位可见大量浆细胞密集浸润。 * * *