牙龈癌的护理_1课件.ppt

牙龈癌 湖北医药学院护理四系----沈慧芬;课时目标;口腔颌面部的恶性肿瘤以癌最常见在我国，口腔颌面部癌多发生于４０－６０岁之间，男性多于女性口腔癌在我国长江以北，占全身恶性肿瘤的１．４５－５．６％，长江以南为１．７５－５．１８％。在印度其在全身恶性肿瘤中高达４０％以上.;在癌瘤中又以鳞状细胞癌为最多见;口腔癌最常见的;牙的纵切面 ; 口腔癌发病前通常都有一癌前病变阶段，如口腔粘膜白斑，创伤性溃疡，乳突状瘤等。;;牙龈癌的临床表现;诊断依据 1.牙龈长时间不愈溃疡，增大较快，或有拔牙后伤口经久不愈、肿块突出。 2.病变部位牙松动和疼痛。 3.向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难；波及下牙槽神经时，可出现下唇麻木。 4.颈部淋巴结肿大。 5.Ｘ线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏，边缘呈虫蚀状。 6.病理组织学检查确诊。;治疗原则;治疗;病例介绍;护理评估;护理诊断;护理目标;;2.术后护理 （1）去枕平卧，头部取正中位，颈部两侧沙袋固定制动3～5天，供皮区肢体抬高，制动，保温，如运动过度压迫血管可形成血栓，导致皮瓣供血不良。 （2）保持各引流管通畅，严密观察伤口出血及生命体征。;（3）72h内观察口内皮瓣颜色，弹性，温度，有无出血qh，术后1～2天内皮瓣逐步由苍白转为粉红，观察皮瓣毛细血管充盈度，可用棉棒轻压皮瓣，压后5秒内颜色恢复正常为良好。有异常及时通知医生并做好记录。 ;(4) 保持呼吸道通畅，及是吸出口鼻分泌物。 行气管切开的患者，做好气管切开护理和口腔护理及口腔冲洗， 行超声雾化吸入以稀释分泌物，有利于改善呼吸。 ;（5）术后鼻饲清流质7～10天，注意口腔清洁，记录出入量。 （6）使用斜面倒板固定，保持正常的咬合关系。 （7）出院后及时进行上臂及肩部功能锻炼。;3.心理护理 手术后机体生理功能的破坏会给病人心理带来巨大创伤。 了解他们思想心态，给予同情、关心和体贴，勉励他们勇敢地面对现实， 可以消除心理负担，以积极态度对待人生，争取早日康复出院。;健康指导;预防：及早去除机械刺激及戒烟、 酒。加强营养，锻炼身体，提高身体??病能力。 ;问答题：