牙龈细胞中含雌激素课件.ppt

Principal Putative periodontopathogenic bacteria Section 1. mechanism of periodontal defense system牙周组织的防御机制 上皮屏障（epithelial barrier） 吞噬细胞 (phagocytose) 龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF) 唾液(saliva) 上皮屏障（epithelial barrier） junctional epithelium / epithelial attachment A collar of epthelial cells attached to the tooth surface and subepithelial connective tissue found at the base of the gingival crevice. 上皮屏障 1.结合上皮与牙齿表面连接形成上皮附着，构成机械性 屏障，保护下方的结缔组织。 2.结合上皮更新代谢快，侵入结合上皮的细菌随脱落的 上皮细胞脱落。 3.上皮细胞与细菌及代谢产物接触以交互方式应答 1）产生抗菌肽，控制入侵的微生物维持健康牙龈内 的微生态系 2）分泌IL-8、趋化因子、细胞因子等，吸引中性粒 细胞 3）加快更新，改变信号传导，改变细胞的分化和死 亡来达到组织平衡 4）朗格汉斯细胞及树突状细胞通过细胞因子将上皮 与后天获得性免疫连接一起 吞噬细胞 (phagocytose) 人类的吞噬细胞有大、小两种。 小吞噬细胞是外周血中的中性粒细胞（polymorphonuclear leukocyte, PMN）。 大吞噬细胞是血中的单核细胞(monocytes)和多种器官、组织中的巨噬细胞(macrophages, Mφ )，两者构成单核吞噬细胞系统。 中性粒细胞（PMN）：为第一道防线 伴有PMN数目减少或功能缺陷的全身 疾病如周期性白细胞缺乏症、掌跖角 化-牙周破坏综合征等患者常发生严重 牙周病 单核-巨噬细胞：有些快速进展型牙周炎 伴有单核-巨噬细胞趋化功能障碍 龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF) 是从牙龈结缔组织通过龈沟内上皮和结合上皮深入到龈沟内的液体，是一种炎症渗出液，主要成分与血清相似。 目前多认为GCF量与炎症程度成正比,但不能说明牙槽骨的破坏程度,不能作为活动期的判断标准。 龈沟液的成分与口腔疾病的关系：GCF含有多种宿主反应因子和细菌因子等成分,在牙周炎症的发生发展中有重要意义。 龈沟液的作用： 1.冲洗龈沟内的细菌等外来物质 2.含有可以增进上皮附着于牙面的血浆蛋白 3.具有抗微生物的成分 4.所含补体可促进抗体的活化 5.提供细胞的营养，也提供细菌的营养 6.提供牙石矿化的矿物质,龋损的再矿化 7.使游离龈紧贴牙面 8.临床科研和诊断的手段 唾液(saliva) 1.清洁功能：唾液的机械冲洗作用 2.凝集功能：唾液薄膜，唾液蛋白参与了菌斑的形成 3.杀菌功能：唾液中的抗菌成分：溶菌酶、过氧化物酶、乳 铁蛋白、分泌型免疫球蛋白（SIgA、IgG、IgA） 4. 影响功能：唾液中其他蛋白质：富脯蛋白、富胱蛋白、粘蛋白、富组蛋白等对细菌的生态环境有一定影响。 5.润滑功能：帮助吞咽 6.消化功能：唾液淀粉酶，初级消化 7.缓冲功能：釉的脱矿、再矿化、牙石的形成 免疫细胞是导致牙龈疾病的主要原因Immune cells put the teeth in gum disease 以前研究人员曾怀疑牙周病时骨质丢失和免疫细胞可能有关 福塞斯研究所（Forsyth Institute）的研究人员第一次在人类组织标本中证明了这一点。希望能够找到阻止骨质丢失的办法，从而改善牙周病患者的健康状况。 Toshihisa??Kawai ?RANKL是调节破骨细胞的一种重要蛋白，RANKL主要导致炎症性骨质吸收。 牙周病骨质吸收时RANKL的细胞来源？ 损伤的牙周组织的特点是大量B细胞和T细胞的浸润 即使B细胞产生了抗体以抵御细菌但是牙周病还是在进展。 牙龈组织中的T细胞和B细胞能够表达RANKL 缺失破骨细胞，细菌不能直接侵蚀和吸收骨质致骨质丢失而引起牙周病。 研究结果证明了免疫细胞在牙周病中是有害的这种理论是正确的。这是一个开创性的发现，因为这使得人们