特发性震颤的临床表现课件.ppt

特发性震颤的临床表现第四军医大学唐都医院功能神经外科 手抖不一定是帕金森病，与帕金森病最需要区分的疾病就是特发性震颤，姿势性或动作性震颤是特发性震颤的唯一表现呈缓慢进展或长期不进展。特发性震颤又称家族性或良性特发性震颤，是临床常见的运动障碍性疾病，呈常染色体显性遗传。 特发性震颤的临床表现有：特发性震颤患者通常先由上肢开始，双侧上肢对称起病，也可单侧上肢起病。一旦上肢影响后，常向上发展至头、面、舌、下颌部。累及躯干和双侧下肢者少见，仅在病程的晚期出现，而且程度比上肢轻。 特发性震颤患者常见表现为手的节律性外展，呈内收样震颤和屈伸样震颤，旋前旋后样震颤(类似于帕金森病)十分少见。书写的字可能变形，但不会表现为写字过小。另一个常影响的部位是颅颈肌肉群。 头部、舌或发声肌均可累及。患者手部严重的姿位性震颤和头部震颤，包括垂直的点头运动和水平的摇头运动。软腭、舌的震颤会导致发声困难。 姿位性震颤，可同时含有运动性、意向性或静止性震颤成分。震颤可能在指向目的的运动中加重。震颤起病时频率为8~12Hz，随着病程和年龄的增加，频率逐渐降低，幅度逐渐增加。 特发性震颤会影响患者的外表和社交，影响工作与生活，因此也必须采取相应的治疗措施，治疗上可通过药物治疗，包括心得安、阿普唑仑等药物，还可通过外科治疗，目前控制震颤的最佳外科手术为脑深部电刺激术，微创、安全、不损伤神经，控制震颤效果明显。 第四军医大学唐都医院王学廉教授：脑起搏器植入术在患者已经因为疾病失去生活自理能力且服药无效的条件下进行，手术通过在患者的脑部植入电极，再让医生通过调整电极来控制患者的病情，该手术是治疗帕金森病最为有效的手术，是近年来帕金森病外科治疗中的重大突破。对帕金森震颤、僵直、运动迟缓这三大症状起到很好的控制作用。 第四军医大学唐都医院功能神经外科团队