玻璃体视网膜病_ppt课件.ppt

玻璃体病 一、概述 1、玻璃体解剖、生理特点、病理改变 第一节 玻璃体积血 一、概述 玻璃体积血指由眼内组织疾病或眼外伤所致血管破裂出血，血液进入玻璃体腔，导致视功能障碍的眼病。 本病属中医“云雾移睛”、“暴盲”、“血灌瞳神”等范畴 二、病因 １、西医 ⑴ 视网膜血管性疾病导致出血如视网膜中央静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、糖尿病视网膜病变等 ⑵眼外伤、眼部手术导致血管破裂出血。 第一节 玻璃体积血 二、病因 １、西医 ⑶年龄相关性黄斑变性、眼内肿瘤、视网膜裂孔撕裂血管导致出血。 第一节 玻璃体积血 三、临床表现 １、症状 　　眼前暗影飘荡或黑影遮挡，视力下降甚者光感 ２、检查 ⑴　轻者可见玻璃体腔尘状、片状或絮状黄色、红色混浊灶。 ⑵　重者玻璃体仅见红色反光，眼底窥视不入。 ３、并发症 　　增殖性玻璃体视网膜病变。　 第一节 玻璃体积血 四、治疗 １、治疗原则 　　出血早期，止血；出血稳定后，活血祛瘀。 　　同时治疗原发病。　 ２、全身治疗 　　⑴西医治疗 　　 ①立止血注射液，1ku im qd ②沃丽汀，3mg Tid。 ③氨肽典滴眼液，Qid ⑵中医辨证论治 ①络损出血------凉血止血-------宁血汤 ②气血瘀结-------行气活血化瘀------ 血府逐瘀汤 ③痰浊瘀阻-------化痰散结，活血祛瘀 --------涤痰汤合桃红四物汤 ④脾不统血-------健脾摄血------归脾汤 　　 第一节 玻璃体积血 四、治疗 ⑶专方专药 ①川芎嗪注射液 160mg 配入NS 250ml ivgtt qd ② 葛根素 0.4g 配入NS250ml ivgtt qd ⑷其他疗法 丹参液、川芎嗪液眼部电控药物离子导入 3、手术治疗 保守治疗3个月无效，玻璃体切割术。 第十八章 视网膜病 一、概述 1、视网膜解剖及生理功能。 2、脉络膜-视网膜屏障 血-视网膜屏障 3、屏障受损导致视网膜水肿、渗出、出血、脱离。 4、中医称视网膜为视衣。视网膜病属中医内障眼病范畴，归于瞳神疾病。瞳神为水轮内应于肾，肝肾同源，故视网膜病多责之于肝肾。 第一节 视网膜血管病 一、糖尿病视网膜病变 一、糖尿病视网膜病变 （三）临床表现 1、症状 早期多无自觉症状，病久可有视力下降眼前黑影飘动，或视物变形，甚至失明。 2、体征 微动脉瘤、出血、渗出、黄斑水肿、新生血管、视网膜前出血及玻璃体出血等。 3、并发症 ⑴牵拉性视网膜脱离 ⑵虹膜新生血管及新生血管性青光眼 一、糖尿病视网膜病变 （四）检查 FFA：异常荧光，如微血管瘤样高荧光、毛细血管扩张或渗漏、视网膜无灌注区、新生血管及黄斑囊样水肿等。 一、糖尿病视网膜病变 （五）治疗 1、全身治疗 ⑴西医治疗 ①控制血糖 ②导升明 500mg Bid ⑵中医辨证论治 ①肾阴不足，燥热内生------滋阴润燥--------知柏地黄丸 ②气阴两虚，络脉瘀阻------益气养阴，活血通络 -------生脉散合杞菊地黄丸 ③肝肾亏虚，目络失养-------滋阴益肾，润燥生津 --------六味地黄丸 一、糖尿病视网膜病变 ⑵中医辨证论治 ④阴阳两虚，血瘀痰凝-------阴阳双补，化痰祛瘀 -------左归丸或右归丸 ⑶专病专药 ①递法明 ②达纳康 ⑷针刺治疗 2、局部治疗 ⑴光凝治疗 ⑵玻璃体切除术 二、视网膜动脉阻塞 ㈠概述 视网膜动脉阻塞是视网膜中央动脉及其分支动脉的阻塞引起的视网膜组织急性缺血，以无痛性视力下降甚至失明为特征的眼病。 是致盲的急重症之一。其中以视网膜中央动脉阻塞最严重。 本病属中医“暴盲”范畴。 二、视网膜动脉阻塞 ㈡病因 1、西医 各种血栓阻塞动脉为主要原因。 与动脉硬化，血液粘度增加，外伤等关系密切。 二、视网膜动脉阻塞 2、中医病因 愤怒暴悖---肝气上逆---气血郁闭 肝阳上越---上扰清窍---血流阻滞 劳视竭思---暗耗真阴---阴虚阳亢 偏食肥甘---痰热内生---上壅目窍 肝肾亏虚---肝阳上亢--