甲状腺瘤护理查房课件.ppt

甲状腺瘤护理查房 什么是甲状腺肿瘤？ 甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，女性多见，。症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难，呼吸困难。甲状腺肿瘤种类多，有良性和恶性，一般来说，单个肿块，生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。由于症状明显，患者一般都能及时就诊 下面请护士长来介绍本次护理查房的目的： 护士长： 通过这次护理查房，加强大家对本科常见疾病甲状腺肿瘤的术前，术后病情观察及相关护理措施，进一步提高本科护士对甲状腺肿瘤病人的护理水平。 下面请责任护士穆耶赛尔介绍患者的基本情况： 简要病史 姓名：帕提古丽.买买提 性别：女 年龄：56岁 身高：160cm 体重：80kg T:36.5℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:110/70mmHg 入院方式：步入病房 主证及简要病情：患者一周前无明显诱因发现右侧颈部约3×2×2cm大小包块，左侧颈部约1×1×1cm大小包块，活动可，可随吞咽活动而活动。于2014.03.26日来我院门诊以“甲状腺占位”诊断为收住我科。 患者完善各项术前准备工作，于2014年03月31日进入手术室，在全麻下行右侧甲状腺全切+左侧甲状腺腺瘤瘤切除术。 术前 护理诊断： 1.焦虑：与担心疾病手术及预后有关。 目标：入院两天内患者情绪稳定能配合治疗。 措施： 1.热情接待患者，介绍住院环境及规章制度，介绍床位医生及护士 建立良好的护患关系，取得患者及其家属的信任，多了解和关心患者，倾听患者的想法和要求。 2.鼓励家庭成员给予患者支持和关爱，做好家属的思想工作。 3.介绍同类手术成功病例，鼓励其树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。 4.对精神过度紧张或失眠者，遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物，使其处于接受手术的最佳身心状态。 .护理诊断： 2.知识缺乏：与缺乏疾病、手术相关知识有。 .目标：进行手术前患者对疾病、手术有所了解。 .措施： 1.讲解疾病相关知识，告知手术的必要性及注意事项。 2.指导术前训练深呼吸及有效咳嗽，让患者学会放松疗法，减轻术后切口疼痛 。 3.训练仰头抬颈卧位方法及时间。 4. 鼓励和提供病人进食高蛋白、高能量、富含维生素和膳食纤维的食物，为术后创面愈合和机体康复创造有利条件 术后 .护理诊断： 1.清理呼吸道低效：与切口疼痛，分泌物增多有关。 .目标：术后一天内掌握有效排痰，保持氧饱和度95%以上。 .措施： 1.密切观察生命体征变化，，尤为血氧饱和度。予以心电监护、氧气吸入。 2.保持引流通畅，注意避免因引流管堵塞导致颈部积血，积液，压迫气管而引起呼吸不畅。 3.鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽，必要时进行超声雾化吸入，以助痰液及时排出。 4.如手术范围较大，遵医嘱给予镇痛剂，以减轻病人因切口疼痛而不敢咳嗽排痰的现象，以保持呼吸道通常和预防肺部并发症。 护理诊断： 2.疼痛：与术后创口疼痛有关。 .目标：术后第一天自诉疼痛减轻。 .措施： 1.血压平稳后改半卧位。 2. 安置好各导管。 3.保持床单位的干净清洁，促进舒适。 4.密切观察病情，必要时遵医嘱给予镇痛药物，并注意观察药物疗效及不良反应。 护理诊断： 3. 有导管脱落的危险：与留置颈部引流管有关。 目标：拔管前保持颈部引流管固定通常。 措施: 1.术后对患者进行管道评估，如未高危患者，做好对患者及家属的防脱管教育，并做好各类识别标识。 2.手术置颈部引流管，予以正确连接引流装置，妥善固定引流管，并做好管道标识，观察引流液的色、质、量并记录，保证引流通畅和有效的负压吸引。 3.每日更换引流装置，注意无菌操作，下床活动时将引流管固定于患者上衣，避免脱落牵拉。 4.指导患者床上变换体位，告知患者翻身活动时勿牵拉引流管，防止受压、脱落。 护理诊断： 4.自我形象紊乱：术后颈部留有疤痕有关。 目标:出院前 病人掌握合理修饰的技巧。 措施： 1.做好病人及家属的心理护理， 取得家属的支持，使病人建立自信。 2. 教会患者合理修饰的各种技巧。 3.切口未愈合前，嘱患者活动时时 颈肩同时运动，头颈部在制动一段时间后可开始锻炼，做肩关节及颈部活动，促进颈部的功能恢复. 4. 建议待伤口痊愈后，可遵医嘱使用消疤痕的药物。 护理诊断： 5.潜在并发症：呼吸困难窒息。 目标：住院期间患者无任何并发症发生 措施： 1.多发生手术后48小时内，是最危急的并发症，