电子胎心监护（产房稿）课件.ppt

1.入室实验(Admission test) (1)反应型（正常型）： Ⅰ.20分钟内胎心有两次加速、加速幅度≥15bpm、加速时间≥15秒。 Ⅱ.无胎心加速,但基线正常,基线变异度在正常范围（10～25bpm）。 Ⅲ.正常基线率伴早期减速并有胎心加速。 (2) 可疑型: Ⅰ.基线率正常,无胎心加速和变异 降低。 Ⅱ.基线率异常，不伴胎心加速。 Ⅲ.可变性减速但无危险征象。  (3) 危险型（异常型）： Ⅰ.基线率异常、变异度异常（＜5bpm）。 Ⅱ.重复晚期减速伴有危险征象的可变减速： 减速持续60秒钟以上、胎心率降至基线以 下60bpm、基线率逐渐上升＞150bpm、减速 恢复呈抛物线状、减速回升缓慢、减速期 间变异度降低或消失、或同时有晚期减速。 Ⅲ.心动过缓（＜100bpm）或延长减速。 1986年,Kandang Kerbau医院报道了1041例低危孕妇的入室试验,结果如下: AT试验结果 胎儿窘迫(Apgar7 at 5’) 反应型 982 13(1.4%) 可疑型 49 5(10.0%) 危险型 10 4(40.0%) Ingemarsson I et al.OB/GYN 1986,68:800-6 FIGO的产时CTG分类 正常图形： (1)BFHR 110～150bpm。 (2)胎心变异幅度在 5～25 bpm。 可疑图形： (1)BFHR 150～170bpm或110～100bpm之间。 (2)变异幅度在5～10bpm之间持续40分钟以上。 (3)变异度超过25bpm。 (4)可变性减速。 病理型： (1)BFHR＜100bpm 或 ＞170bpm。 (2)变异度＜5bpm，持续40分钟以上。 (3)严重的可变减速或严重的重复性的 早期减速。 (4)延长减速。 (5)晚期减速，最危险的图形是基线平 直同时每次宫缩后均有小的减速。 (6)正弦曲线。 * 1、 NST 无宫缩、无其它外界刺激下，对胎儿进行胎心率观察记录，称无刺激试验（NonStress Test) 目 的：观察有无伴随胎动之胎心率加速， 亦称胎心率加速试验 (1）NST适应症 高危妊娠：妊高征、过期、高龄、糖尿病等 自觉胎动少 时 间：多为32W后 门诊or病房可作为常规 （2）NST曲线判断顺序 基线高低（120-160bpm） 有无粗变异 细变异振幅、周期（6-14bpm、3cpm） 胎动加速次数（20min）（15bpm 持15秒） （3）NST分型 反应型（Reactive pattern） 无反应型（Non-reactive pattern） 混合型（Combined pattern） 正弦型（Sinusoidal pattern） 不满意型（Unsatisfactory pattern） （4）反应型NST 20 min内， 胎心率基线120-160bpm， 细变异振幅6bpm 以上， 伴随胎动的胎心率加速≥2次， 加速在基线以上至少15bpm，