病态窦房结综合征课件.ppt

病态窦房结综合征（sick sinus syndrome） 定义 是由窦房结病变导致功能减退，产 生多种心律失常的综合表现。 病因 多种因素损害窦房结，使窦房结与心房之间的联系中断. 窦房结周围神经或心房肌的病变 窦房结动脉供血减少或中断 迷走神经张力增高，药物因素。 临床表现 患者出现与心动过缓相关的心脑等供血不足的症状，如眩晕，黑朦，晕厥。心动过速发作时还可出现心悸和心绞痛症状。 心电图检查 持续而显著的窦性心动过缓（50次/分以下）且并非由药物引起。 窦性停搏与窦房阻滞 窦房阻滞与房室阻滞同时并存 心动过缓与心动过速综合征。是指心动过缓与房性快速心律失常交替发作。 在没有抗心律失常药物下，心房颤动的心室率过缓 房室交界区性逸搏心律 心电生理与其他检查 固有心率（intrinsic heart rate ） 用药物完全阻断自主神经对心脏的支配后所测心率，病窦患者低于正常值 窦房结恢复时间( sinus node recovery time SNRT)与窦房传导时间( sinoatrial conduction time SACT) SNRT小于2000ms ,矫正的SNRT 小于525ms,SACT小于147ms 经食道心电图 窦房结功能测定 测定SNRT SACTP法：Streauss 1973年提出 刺激方式： RS2 计算方式： (A2 -A3)- (A1-A1) 2 治疗 无症状者可以观察，有症状患者应接受起搏治疗，心动过速-心动过缓患者在应用起搏器的基础上进行抗心律失常治疗。 人工心脏起搏器 人工心脏起搏器 操作盘 显示屏 起搏器程控仪 AAI DDD VVI VAT 起搏心电图