病毒性涎腺炎课件.ppt

病毒性涎腺炎 流行性腮腺炎 巨细胞包涵体病 AIDS病毒相关性涎腺疾病 —囊性淋巴样增生 流行性腮腺炎 Epidemic parotitis 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎(epidemic parotitis, mumps) 是病毒感染引起的一种急性传染性疾病。常见于儿童，成年人亦可发病，病后可获得终生免疫。本病病毒是一种副粘液病毒，由唾液飞沫经呼吸道传播。病毒侵入机体后，在口腔粘膜和鼻腔粘膜内大量繁殖，进入血液而发生病毒血症，再经血液到达腮腺和其他器官。也有人认为病原体经腮腺导管口直达腮腺，尔后侵入血液。 流行性腮腺炎 [临床表现] 起病时多表现为发热、头痛、呕叶等全身症状。局部症状为腮腺区肿胀、疼痛，咀嚼和进食时疼痛加剧，腮腺导管口常红肿。多为双侧腮腺同时发病。单侧发病少见，少数患者颌下腺及舌下腺可同时被侵犯。全身其他脏器也可问时受累，如男性引起睾丸炎，女性引起卵巢炎。 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎 [组织病理] 受累腮腺为非化脓性渗出性炎症，颌下腺及其他腺体也可同时受累。腺泡细胞内含空泡，可见包涵体，部分腺泡细胞坏死。导管上皮水肿，管腔内充满坏死细胞和渗出物。腺体被膜充血、间质水肿；淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润。 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎 [组织病理] 由于主导管被渗出物堵塞，致唾液中淀粉酶不能排出，而经淋巴进入血液，从尿中排出，故患者的血液及尿中的淀粉酶升高，有助于早期诊断或鉴别诊断。 巨细胞包涵体病 Cytomlegalic inclusion disease 巨细胞包涵体病 巨细胞包涵体病(cytomlegalic inclusion disease) 又名涎腺病毒病(salivary gland virus disease)。 本病为巨细胞病毒感染，病毒在宿主体内可长期存在，由唾液或尿中排出。主要为接触传染。 巨细胞包涵体病 [临床表现] 多发生于2岁以下婴儿，成人亦可发生，且多在慢性疾病的基础上并发。婴儿局灶性病变主要侵犯腮腺，大多无临床症状，部分患儿有明显的肝脾肿大、血小板减少性紫癜或出血倾向。 巨细胞包涵体病 [临床表现] 多在尸检时发现，因肿瘤切除的腮腺标本中，亦偶见病毒包涵体。若发生于胎儿期，则可引起先天性巨细胞包涵体病，主要表现为小颅畸形，常引起智力发育障碍。 巨细胞包涵体病 [组织病理] 病变多见于腮腺或颌下腺，导管上皮细胞出现包涵体，此种细胞较大，直径可达30μm左右，胞核直径为10-15μm，位于细胞基部，中心紫红色，卵圆形，周围有晕围绕。 巨细胞包涵体病 [组织病理] 包涵体在胞核内，或在胞浆的近管腔侧，为圆形，大多嗜酸性，奥辛蓝染色阳性。含包涵体的细胞可发生变性、崩解。腺管周围有淋巴细胞、浆细胞及单核细胞浸润，血管扩张充血。 巨细胞包涵体病 巨细胞包涵体病 AIDS病毒相关性涎腺疾病 HIV-associated salivary disease AIDS病毒相关性涎腺疾病 ——囊性淋巴样增生 AIDS病即获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)，由AIDS病病毒引起。关于AIDS病在口腔中的表现研究颇多，而AIDS病病毒相关性涎腺疾病(HIV-associated salivary disease)则知之甚少。 囊性淋巴样增生 其主要临床表现为口干症和大涎腺肿大。涎腺肿大可单独存在，亦可合并存在。组织学表现为囊性淋巴样增生，与艾滋病患者全身淋巴结的变化相类似。 囊性淋巴样增生 可见弥漫性淋巴细胞浸润和淋巴滤泡，尚可见肌上皮岛，颇似Sjögren综合征的组织象。囊腔大小不一，内含粘液或胶冻状物。衬里上皮多为鳞状上皮，厚薄不一，并形成许多皱折。一般认为该鳞状上皮系来自迷走至淋巴结中的涎腺导管。