痉挛性脑瘫的障碍（课件.ppt

痉挛性脑瘫的障碍（ICF） 深圳市残疾人康复中心 毛振中 身体机构和功能： 1双上肢屈肌和双下肢伸肌张力增高，以左上肢与右下肢较明显 ； 2、双上肢支撑能力差，俯卧位不能手支撑，坐位下上肢支撑时手易呈拇指内收握拳样； 3、左侧方保护性伸展反射不充分，双侧后方的保护性伸展反射未引出； 4、坐位平衡欠佳：静态下，患儿双上肢喜欢撑于腿上或垫上，背部稍弯曲；动态下，患儿双手可参与作业活动，但承受不住来自右侧和前方的外力。 5、骨盆和膝关节的控制能力差，双下肢和膝关节的负重能力差； 6、躯干的旋转不充分，翻身时缺乏分节旋转动作； 7、患儿粗大抓握尚可，精细动作差：双手指腹捏不充分，未出现指尖捏，左手较重； 8、双手协调性及手眼协调能力欠佳； 9、认知功能差：注意力保持差，简单图形与颜色的匹配能力差，不理解“大、小、多、少”等概念，缺乏自我保护意识； 10、言语表达能力落后，只会说“爸爸、妈妈、抱抱”等叠词，不会出声笑、大声叫。 活动： 自理活动：体位变换能力差，俯卧位下坐起困难，仰卧位下不能独立坐起，翻身动作僵硬缓慢；患儿自身移动困难参与，不能独自入厕；不会独自脱袜子和无鞋带的鞋；不能用勺子舀出食物。 2娱乐活动：不能随意拿到自己想要的玩具；不能搬运物体，如抱着玩具走动；不会双手举球并投掷；不会踢球等。 参与 1、见到小朋友或老师不会主动打招 ； 2、不能追赶小朋友抢 夺玩具； 3、患儿不能主动参与到与小朋友或与父母扔球、藏猫猫、踢球等游戏中； 4、无论在家庭还是社区中，患儿都不能离开父母与同伴玩耍。 环境因素 有利因素： 1患儿在中国康复研究中心住院，除了 如OT训练外，还进行PT、水疗、教育 、音乐、按摩、语言等康复训练，接受 较全面的康复训练，有利于患儿整体 功能的恢复； 2、患者的家人积极支持配合，对孩子及治 疗师有信心。 环境因素 不利因素： 1、患儿家庭经济情况一般，而且患儿的康复训练费用属于自费，可能不会长期接受治疗 。 个人因素 有利因素： 1、患儿无影响康复训练的相关疾病，先天性心脏病、癫痫等； 2、患儿现在23个月，有很大的康复空间，并且对玩具和零食感兴趣； 3、患儿有较强的姿势模仿能力，能较快理解某些词语与行为之间的匹配关系； 4、患儿具有主动参与的意识：如父母在给她穿脱衣服时，她能主动辅助； 5、患儿无其他合并症、并发症，如关节挛缩等。 个人因素 不利因素： 1、患儿认知发育落后，语言表达能力差，不能准确表达想法，由于患儿注意力不集中，有时不能积极配合我提出的指令。 2、患儿自我保护意识差 * * *