痹证新版附股外侧皮神经炎课件.ppt

四、治疗(Treatment) 1、基本治疗 治则： 通经活络止痛。针用泻法， 酌灸。 以局部穴为主，并根据部位循经取穴及随证取穴。 主穴：阿是穴，局部经穴 肩部：肩髎、肩髃、 臑俞。 肘臂：曲池、天井、尺泽、小海、少海、合谷、外关。 天井 · 曲池 腕部：阳池、外关、阳溪、 腕骨。 外关 髀部：环跳、居髎、悬钟。 股部：伏兔，殷门，承扶，风市，阳陵泉 居髎 膝部：犊鼻、梁丘、 阳陵泉、膝阳关。 踝部：申脉、照海、昆仑、丘墟、解溪。 脊背：水沟、身柱、腰阳关。 肩部：肩髎、肩髃、臑俞。 肘臂：曲池、合谷、天井、外关、尺泽。 腕部：阳池、外关、阳溪、腕骨。 脊背：水沟、身柱、腰阳关。 髀部：环跳、居髎、悬钟。 股部：秩边、承扶、阴陵泉。 膝部：犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关。 踝部：申脉、照海、昆仑、丘墟、解溪。 随证取穴 行痹（风门 ）风池 膈俞 血海 痛痹：肾俞 腰阳关 着痹：足三里 阴陵泉 （脾俞、 商丘） 热痹：大椎 曲池（合谷 ） 行痹、热痹——浅刺泻法，皮肤针叩刺。 痛痹——深刺留针加灸。 着痹——针后加灸，温针灸，刺络拔罐。 刺灸方法 1、耳针：对应部位，肾上腺、神门 2、穴位注射：当归针，维生素类，野木瓜，局部取穴（注意勿注入关节腔） 3、刺络拔罐：用三棱针散刺10—15次或皮肤针重叩后拔罐。 4、火针疗法：火针点刺，隔日一次，10次为一疗程。适用于风寒湿性关节炎。 其它治疗 5.皮肤针: 常用于肿胀为主的关节炎。叩刺局部肿胀处，或在患病关节周围叩刺，另在脊柱两侧相应的节段部位，每隔3日叩刺1次。 6.小针刀: 主要适用于膝关节骨性关节炎。 7. 挑治: 主要适用于强直性脊椎炎。 8、蜂针疗法：局部消毒后，用镊子轻轻夹住蜜蜂的头部，使其腹部末端接触皮肤，让蜜蜂弯曲腹部伸出尾部的钩针刺入。每天一次，30~50次为一疗程，用类风湿性关节炎。 9、隔姜灸：适用于强直性脊柱炎。 10、封闭疗法：强的松龙2.5ml加2%普鲁卡因1.5ml局部痛点封闭，2～3天一次，共治疗2～3次，适用于肩周炎、强直性脊椎炎等。 12. 药物外敷：风寒湿痹用热敷散、坎离砂、汉热堡、痛瘀消等外敷患处。 13．理疗：电脑中频治疗、低频磁疗、超短波治疗、TDP电磁感应治疗。 病种 痿证 痹证 部位 躯干与肢体 肌肉与关节 性质 痿软无力 酸痛、麻木、重着 功能 不能随意活动 屈伸不利 肌肉 萎缩 可存 痹证与痿证的鉴别 小结 由于痹证的临床症状复杂，注意 分清何为主要矛盾，以施以补泻 手法。 关节疼痛及畸形为本病的主要证候特征。注意证候转化 与演变特征。 掌握痹证的 （一）发病； （二）病位： （三）病性： （四）病势：  关节红肿甚时，若穴注，不宜注入关节腔内。 痹证产生多与体质有关，故及早发现，及早治疗，才能取得较好的效果，故凡痹证早期及时正确的治疗，均能减轻或治愈。否则，迁延日久或正衰邪盛，则预后不良。 治疗的效果个体差异很大。 病案分析 沈XX， 女，28岁，已婚，农民。1978年起四肢关节酸痛，逐渐两手指关节呈对称性竹节样畸突形变，经某医院诊断为RA。 1981年产后，病情急剧加重，行动艰难,虽经中西药物治疗效果不佳，1983年7月28日来我科治疗。患者面色略黄，神倦乏力，纳少口淡，畏寒喜暖,二便正常，经少，带多,两手指关节、踝关节呈对称性梭形肿突变形，无红肿，但有疼痛，昼轻夜重，痛处喜暖，气候变化则疼痛加剧，肢体关节屈伸欠利。舌淡，苔薄白腻，脉沉细弦。实验室检查：ES 30mm/小时，CR 正常，RF 阳性。 1、诊断：西医、中医（病名及分型） 2、针灸治疗（治则、处方、手法） 3、其它疗法 思考题 痹证与痿证如何鉴别？ 针灸如何辨证治疗痹证？ 附：股外侧皮神经炎 概述 定义：又名“感觉异常性股痛”，是指股外侧皮神经受损而产生的大腿前外侧皮肤感觉异常及疼痛的综合征。 病因病机 外感、外伤——不通则痛 肝肾不足——不荣则痛 临床表现 症状：疼痛、针刺感、烧灼感；麻木。 体征：痛觉、触觉减退。 寒湿阻滞： 湿热下注： 肝肾不足： 治疗方法 1、基本治疗 治则：疏通经络，行气活血。泻法或平补平泻。 处方：足阳明、足少阳经穴为主。 风市、环跳、伏兔、血海、阿是穴 操作： 寒湿阻滞：齐刺、恢刺、扬刺、合谷刺、温针。 湿热下注：刺络拔罐。 肝肾不足：穴注、食疗。 痹 证Bi Syndrome P