瘫痪病人的护理课件.ppt

瘫痪病人护理 一、概述 瘫痪多由神经系统疾病引起，常伴感觉障碍。极易并发压疮、肌肉萎缩和肢体挛缩畸形而丧失工作生活能力，护理不当可使病人恢复延缓。故对病人早期实施正确的护理对病人的康复、减少后遗症尤为重要。 二、心理护理 患者肢体瘫痪后，从心里上难以面对这种现象，感到本人失去生存的价值，活在世上只能给亲人增加担负，因此悲观绝望，经常呈现心情冲动、烦燥、生气、哭闹等现象，回绝治疗护理。 应 使病人树立战胜疾病的信心，对疾病持乐观态度。在治疗和预防并发症中，要充分发挥病人的内在因素，使之与医护人员密切合作，以争取最大限度的早日康复。 三、合理的体位 合适的体位可以预防畸形、挛缩、足下垂、肌肉劳损、压疮以及肺部因坠积性充血而极易发生的 支气管肺炎等并发症。 应保持瘫痪肢体于功能位。 病情稳定后，要经常变换体位。体位改变以左右侧卧及平卧相结合。平卧时间宜短。 四、适度的被动运动 对瘫痪不完全的病人，应尽量鼓励病人早期活动其瘫痪的肢体。 完全瘫痪病人应由护理人员帮助实施肢体被动运动和肌肉按摩，每次10—20分钟，每日2—3次。 恢复期鼓励病人早日下床活动或在床上活动，以利康复。 五、生活护理 为患者发明安静、温馨的环境，坚持室内空气流通，清洁划一，温度适合，每天开窗通风，冰冷时节留意保暖，预防感冒。 ?饮食护理：肢体瘫痪患者因消化功用削弱，唾液分泌缺乏，食欲不佳，故以食品多样化，以流食或半流食为主，宜给患者食用油腻易消化富含维生素等营养物质的食物，可选瘦肉、鱼、牛奶、鸡蛋、豆制品等，多食新颖绿叶蔬菜水果，坚持大便通畅。要辅佐患者进食，进食时宜将患者抱起，背部用棉被等物垫好，喂食时速度不可过快，量不宜过多，应少食多餐。 皮肤护理：应做好晨晚间护理，勤擦澡更衣，患者上肢无力可应用吸管吸水或漱口。由于患者长期卧床，生活不能自理，且大小便失禁，应特别留意皮肤护理，预防压疮发作。给病人身下铺充气防压疮气垫，保持气垫电源通畅，床单应铺平整，腰以下铺尿不湿卫生垫，及时清除患者污物，祛除异味。每次大便后及时清洗会阴部，并扑上滑石粉，保持皮肤干燥。 定时给患者翻身，变换体位避免部分受压过久，骨突出和关节处勤按摩，促进部分血液循环，出汗多时及时改换衣被。预防关节生硬、肌肉萎缩，每天早、中、晚各协助患者做肌肉按摩，按摩时应用双手的大小鱼肌紧贴患者的皮肤操作，动作轻柔，避免擦伤皮肤。协助患者做各关节活动，每次20—30次，动作不可过大，以免形成损伤。 尿失禁的护理：患者由于病情难以恢复，选择长期留置导尿管，因而避免尿路感染是关键。注意观察，保持导尿管的通畅，避免扭曲、折叠、脱落。每日用0.1%新洁尔灭棉球消毒尿道口2次，坚持尿袋低于膀胱位置，避免尿液倒流，引起泌尿系感染。每日更换尿袋一次。必要时可用0.9%的生理盐水 250ml +庆大霉素8万单位冲洗膀胱、每月更换一次气囊导尿管。 呼吸系统的护理：定时为患者翻身，采用背部叩击的办法协助患者排痰，指导有效咳嗽，预防肺部感染的发作。坚持呼吸道通畅，清除气管、支气管内分泌物，如痰液较多且稀薄，可让患者多饮水，给予雾化吸入，患者有气短、呼吸、困难时可吸氧。 六、康复与锻炼 度过急性期病情稳定应早期锻炼、活动以促进血液循环，推动静脉回流，促进新陈代谢，改善神经功能，防止肌肉萎缩和关节僵直。 * * * *