癔症_课件.ppt

又称歇斯底里 系由于明显的心理因素（如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等）作用于易感个体引起的一组病症。 一、病 因 1. 遗传 遗传学研究结果至今尚无定论。 2. 心理社会因素 一般认为心理社会因素是癔症的重要病因 二 诱因: 各种精神因素 三、发病机制: 尚不完全清楚 患病率 患病率报告不一，普通人群 3.55‰(1982)，国外资料女性3~6‰，常见于青春期和更年期，男性少见。近年有下降趋势，原因不明。 青少年有群体爆发的报道。 多数学者认为： 文化落后地区发病率较高，首发年龄以20~30岁最多。一般预后较好，60~80%可在1年内自发缓解。 癔症的特点 急性起病、短暂的精神障碍、躯体障碍 症状没有可以证实的器质性病变为基础 症状具有做作、夸大或富有情感色彩等特点，有时可由暗示诱发，也可由暗示而消失，有反复发作的倾向 病程多反复迁延 除癔症性精神病或癔症性意识障碍有自知力障碍外，自知力基本完整，病程多反复迁延。 一种有癔症性人格基础并且起病常受心理社会因素影响的精神障碍。 癔症性格特征： （1）情感丰富强烈而易变：情感鲜明强烈但极不稳定，往往易从一个极端走向另一极端，对事物判断完全凭一时情感出发，随情感的变化而变化。 （2）暗示性高：基于某种环境气氛和情感基础上，对外界某种影响和观念易于接受称暗示，如癔症患者在医生言语诱导乡下进入催眠状态。另外，易对自身感觉或某种观念无条件接受，称自我暗示。 （3）高度自我表现欲：处处吸引他人对自己的注目。爱炫耀自己，甚至不惜当众表演，富有夸张、表演色彩，目的在于博得人们的同情和重视。 （4）富于幻想：在情感的基础上，想象丰富、生动活泼，给人以难以分辨现实与虚幻的印象。 (5) 心胸狭隘 多在精神因素的促发下急性起病，并迅速发展到严重阶段，突然停止，停止后不能回忆起发病的状态。 癔症性精神障碍 (分离性障碍) 癔症性躯体障碍（转换性障碍) 癔症的特殊表现形式 分离症状：部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆，又称为癔症性精神症状。 转换症状：在遭遇无法解决的问题和冲突时产生的不快心情，以转化成躯体症状的方式出现，又称为癔症性躯体症状。 （一）癔症性精神障碍 指对过去经历与当今环境意识和自我身份的认知部分或完全不相符合，是癔症较常见的表现形式，又称分离性障碍，指不同精神活动之间的分离。 意识障碍 情感爆发 癔症性痴呆 癔症性遗忘 癔症性精神病 1.意识障碍 周围环境意识和自我意识障碍。 周围环境意识障碍（意识改变状态）： 主要指意识范围的狭窄，以朦胧状态和昏睡 较多见，严重可出现癔症性木僵，有的表现 为癔症性神游。 癔症性木僵：患者不语，无随意运动，对声、光、痛无反应，动其肢体有抗力，强行张开其眼，可见眼球迅速偏向某侧，以示有意回避医生检查或更加紧闭双目。 癔症性神游：不仅记忆丧失，突然无目的的出走，意识范围的缩小，可维持日常基本的生活，当发现则否认全部经历，甚至否认其身份，常突发、突止，历时数小时到数天 梦游症（睡行症） 从睡眠状态进入另一种意识障碍状态的表现。 患者多在入睡后1到2小时突然起床，从事一系列连续的动作。此时仍未觉醒，但刻板地执行某些简单的、无目的的动作，如到室外徘徊或从事一些简单的劳动如劈柴、挑水、做饭等。 发作时间可持续数分钟至十分钟左右，发作后又上床安静入睡。 每一次发作往往是重复过去的那些动作。 次晨醒来，对前晚发生的情况茫然无知，完全遗忘。 神游症 （1）在觉醒状态，作事先无计划和无目的漫游；（多发生在白天，晨起后突然发作） （2）漫游中能保持基本的自我照顾，以及与陌生人简单交往（如搭车，问路），与其不深入的短暂接触看不出有精神异常； （3）有自我身份识别障碍，不知道自己的真实身份和过去的历史，但不是癔症性多重人格； （4）事后有遗忘； （5）开始和结束都是突然的。 （6）在神游状态下的活动包括仅仅是在周围转转，看场电影，一直到旅行全国，找到一份新工作，或开始一