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癔症 和 心因性反应 池州市人民医院 急诊科 齐胜 又称歇斯底里 系由于明显的心理因素（如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等）作用于易感个体引起的一组病症。 癔症性精神障碍（分离症状） 癔症性躯体障碍（转化症状） 症状没有可以证实的器质性病变为基础。 症状具有做作、夸大或富有情感色彩等 特点，有时可由暗示诱发，也可由暗示而消失，有反复发作的倾向。 患病率报告不一，普通人群 3.55‰(1982)，国外资料女性3~6‰，男性少见。近年有下降趋势，原因不明。 多数学者认为： 文化落后地区发病率较高，首发年龄以20~30岁最多。一般预后较好，60~80%可在1年内自发缓解。 （一）病 因 1. 遗传 遗传学研究结果至今尚无定论。 2. 心理社会因素 一般认为心理社会因素是癔症的 重要病因。 （二）发病机制 尚不完全清楚 多在精神因素的促发下急性起病，并迅速发展到严重阶段。 癔症性精神障碍 (分离性障碍) 癔症性躯体障碍（转换性障碍) 癔症的特殊表现形式 （一）癔症性精神障碍 指对过去经历与当今环境意识和自我身份的认知部分或完全不相符合，是癔症较常见的表现形式。 意识障碍 情感爆发 癔症性痴呆 癔症性遗忘 癔症性精神病 1.意识障碍 周围环境意识和自我意识障碍。 周围环境意识障碍（意识改变状态）： 主要指意识范围的狭窄，以朦胧状态和昏睡 较多见，严重可出现癔症性木僵，有的表现 为癔症性神游。 自我意识障碍（癔症性身份障碍）： 包括交替人格、双重人格、多重人格等。 3. 癔症性痴呆 为假性痴呆的一种 表现为对简单的问题给予近似回答者——Ganser（刚塞氏）综合征。叫心因性痴呆。 表现为明显的幼稚行为时——童样痴呆。 4. 癔症性遗忘 阶段性遗忘或选择性遗忘。 遗忘往往能达到回避的目的。 表现为遗忘了某阶段的经历或某一性质的事件，而那一段事情往往与精神创伤有关。 5. 癔症性精神病 为最严重的表现形式 通常在有意识朦胧或漫游症的背景下出现行为紊乱、思维联想障碍或片段的幻觉妄想以及人格解体症状，发作时间较上述各种类型长，但一般不超过3周，缓解后无遗留症状。 （二）癔症性躯体障碍（转换性障碍） 是指精神刺激引起的情绪反应以躯体 症状的形式表现出来。 特点： 多种检查均不能发现神经系统和内脏 器官有相应的器质性损害。 运动障碍 感觉障碍 1. 运动障碍 较常见： 痉挛发作、局部肌肉抽动和阵挛、肢体瘫痪、行走不能等。 痉挛发作与癫痫发作十分相似，但无口舌咬伤、跌伤和大、小便失禁，持续时间也较长，抽动幅度大，多发生于有人在场时。 2. 感觉障碍 感觉过敏 感觉缺失