白喉棒状杆菌等课件.ppt

第二节 棒状杆菌属--白喉棒状杆菌 （Corynebacterium diphtheriae） 一、生物学性状 1. 形态与染色 (1)革兰染色阳性 (2)菌体粗细不一,常一端或两端膨大呈棒状, 排列不规则,呈栅栏状, 无荚膜,无鞭毛,无芽胞 。 ※（3）异染颗粒 美蓝短时间染色菌体着色不均匀,出现深染颗粒。用 Neisser 或Albert 等法染色 ,这些颗粒与菌体着色不同,称异染颗粒,可用于鉴定。 2. 培养特性 在普通培养基虽能生长,但菌体形态不典型。接种吕氏血清斜面培养基可长出灰白色小菌落； ※在0.03%-0.04%亚碲酸钾血琼脂平板上生长时, 因能利用碲盐并使其还原成为金属碲,故形成黑色菌落,具有鉴别意义。 二、致病性及免疫性 ( 一 ) 致病物质 1．白喉外毒素 (diphtherotoxin) 2. 索状因子 3. K 抗原 ※ 1．白喉外毒素 (diphtherotoxin) 白喉棒状杆菌的主要致病物质是白喉外毒素，有A和B两个亚单位： B 亚单位--能与宿主靶细胞表面的特异受体结合,介导 A 亚单位进入靶细胞。 A 亚单位--具有毒性,能抑制靶细胞蛋白质的合成;白喉外毒素 A 片段进入细胞后 , 使延伸因子 2 (EF-2) 失活 , 抑制氨基酸转移至肽链,阻断宿主细胞蛋白质的合成,从而引起组织坏死和病变。 白喉毒素具有强烈的细胞毒作用,能抑制细胞蛋白质的合成,从而破坏细胞的正常生理功能,引起组织细胞的变性、坏死。 β棒状杆菌噬菌体白喉棒状杆菌───→ 获得白喉毒素 免疫毒素 2.索状因子 细菌表面的一种毒性糖脂, 能破坏细胞的线粒体,影响细胞 的呼吸与磷酸化。 3.K 抗原 （1）细胞壁外面的一种不耐热糖蛋白 ,具有抗吞噬的作用。 （2）有利于细菌在粘膜表面定植。 ( 二 ) 所致疾病 白喉 随飞沫经呼吸道侵入机体或污染物品直接接触传播。 局部由于细菌和外毒素的作用,粘膜上皮细胞产生炎性渗出与坏死。渗出物中纤维蛋白将炎性细胞、粘膜坏死组织和白喉棒状杆菌凝固在一起,形成灰白色点状或片状假膜 (pseudomembrane), 假膜与粘膜下组织粘连,不易拭去。咽、喉和气管粘膜水肿及假膜脱落,可引起呼吸道阻塞,甚至窒息死亡。 所致疾病：白喉 白喉假膜 ( 三 ) 免疫性 白喉病后可获牢固体液免疫,主要是抗毒素中和外毒素。 抗毒素可阻止B片段与敏感细胞结合,使A片段不能进入细胞。 锡克试验 (Schick test) 原理：毒素抗毒素中和反应 结果： 有红肿 阳性反应 无免疫力 无红肿 阴性反应 有免疫力 应用：检查机体对白喉的免疫力 三、微生物学检查法 标本 直接涂片镜检—形态，异染颗粒， 分离培养--吕氏血清斜面，亚碲酸钾血琼脂平板 毒力鉴定 四、防治原则 （一）预防 1.人工主动免疫 注射白喉类毒素。 目前国内应用白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素的混合制剂 (DPT 混合疫苗，又称白百破三联疫苗) 。 2.人工被动免疫 与白喉病人密切接触的易感 儿童应肌肉注射白喉抗毒素进行 紧急预防。 （二）治疗 1.抗生素的应用 青霉素、红霉素,不仅能抑制白喉棒状杆菌的感染，也能预防恢复期带菌者的出现。 2. 抗毒素 应尽早注射足量白喉抗毒素, 注射前作皮肤试验，阳性者进行 脱敏治疗。 第三节 嗜肺军团菌 （Legionella pneumophila） 一、生物学性状 1.G-杆菌, 有鞭毛 , 有菌毛 ,有微荚膜， 无芽胞 。 2.专性需氧 ※ BCYE ( buffered charcoal-yeast extract) 培养基 — 含缓冲活性炭酵母浸出液 ,加上铁、 L -半胱氨酸和α-酮戊二酸。 在BCYE培养基中加入 0.01 % 溴甲酚紫和 0.001% 溴酚蓝,可以鉴定军团菌科的细菌 ,在这种培养基上生长的嗜肺军团菌菌落平坦,呈浅绿色,非典型军团菌的菌落呈亮绿色。