白带异常和相关处理课件.ppt

白带异常的相关处理 妇产科 段晓华 概念 正常生理性白带是由阴道黏膜渗出、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成，白色稀糊状或蛋清样，无腥臭味，量少。 白带量显著增多、性状发生改变，称白带异常。  妇科门诊最常见症状 女性 生殖系统的其他疾病也可以导致白带异常 白带异常的常见疾病 炎症 阴道炎 宫颈炎 盆腔炎 输卵管积水 肿瘤 阴道腺病 阴道平滑肌肉瘤 阴道上皮内瘤变 子宫黏膜下肌瘤 阴道透明细胞腺癌 宫颈癌 子宫内膜癌 卵巢癌 白带异常的常见疾病 其它 阴道异物 阴道损伤 过敏 全身性疾病 异常白带与相关疾病 灰黄或黄色白带、凝乳块或豆腐渣样白带，伴有外阴阴道瘙痒、灼热感，多是阴道炎引起。 灰白色均质有鱼腥味白带，多是细菌性阴道炎。 脓性白带,除阴道炎、宫颈炎，还应考虑阴道、宫颈的恶性肿瘤，宫腔积脓，阴道异物。 异常白带与相关疾病 血性白带，可由宫颈癌、子宫内膜癌引起，宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位并感染、粘膜下子宫肌瘤也可引起。 无色透明白带，见于阴道腺病、阴道平滑肌肉瘤、阴道上皮内瘤变、粘膜下子宫肌瘤、阴道透明细胞腺癌。 大量淘米水样白带，多见于宫颈癌晚期、阴道癌等，间断排出水样白带，为输卵管积水。 异常白带与相关疾病 阵发性阴道排出黄色或淡红液可见于输卵管癌 白带异常的诊断 病史、妇科检查 病原学检查（阴道中上1/3侧壁取分泌物） 阴道微生态检查 HPV检查 宫颈液基细胞学检查 阴道镜检查、宫颈活检和ECC 宫腔镜检查，分段诊刮 盆腔B超检查 治疗原则 肿瘤引起，一旦确诊，应尽快根据不同肿瘤的诊疗常规进行诊疗 其他原因引起，积极去除诱因，按生殖道感染规范治疗 过度治疗 对无症状的BV、宫颈柱状上皮异位，不需常规治疗 个体化治疗 不同类型的VVC的处理不同，RVVC，重度VVC需巩固和强化治疗。 妊娠期白带异常的合理用药。 滴虫性阴道炎，RVVC需性伴治疗。 治疗中注意事项 白带异常未治愈前避免无保护性生活 治疗中疗效不佳或反复发作要注意混合感染 避免阴道灌洗，滴虫性阴道炎治疗期间禁酒  谢谢 * *