白带异常2011课件.ppt

女性生殖道炎症 最常见妇产科疾病 可发生于任何年龄 病原体最多的妇产科疾病 发病率逐渐增加，STD尤为突出 女性生殖器官的自然防御功能解剖方面 外阴：大小阴唇左右合拢 阴道：外口闭合，前后壁紧贴 宫颈：外口紧闭 由粘液栓堵塞； 子宫内膜周期性剥脱 输卵管纤毛向心性摆动及输卵管蠕动. 滴 虫 性 阴 道 炎 - trichomonal vaginitis 病原体：阴道毛滴虫 属厌氧的寄生性原虫 可寄生于阴道、尿道、尿道旁腺等。 适宜生长温度25-40 o C,pH5.2-6.6 传播途径 直接传染:性交 间接传播:经浴具、游泳池、衣物及污染的器械。 医源性传播：污染的器械、敷料。 潜伏期：4-28日。 滴 虫 性 阴 道 炎 - trichomonal vaginitis 诊 断 白带:黄白稀薄液体,呈泡沫状,有腥臭味 外阴搔痒、灼热感，有性交痛。 妇科检查：阴道粘膜红肿，常有散在红色斑点，有泡沫状分泌物。 阴道分泌物：镜下找滴虫. 滴 虫 性 阴 道 炎 - trichomonal vaginitis 治 疗 全身用药：甲硝唑片 2g，单次口服；400mg，tid po,7日/疗程 局部用药：冲洗阴道或坐浴，每日1次；甲硝唑片200mg，每晚1次塞阴道深部， 10日为一疗程。 预 防 夫妇双方同时服药，性生活采用阴茎套。 防止厕所、盆具、浴室、衣物等交叉感染。 顽固病例：性伴侣同治，衣物毛巾应煮5-10min 念珠菌阴道炎 病原体 白色念珠菌。 特点 条件致病：寄生10%非孕妇，30%孕妇。 适宜生长pH4.0-4.7 不耐热,对干燥、紫外线、化学制剂抵抗 念珠菌阴道炎 传染方式 可寄生于女性人口腔、肠道和阴道，这些部位可相互传染； 性交传染 间接传染：接触衣物等。 念珠菌阴道炎 诊 断 外阴阴道部奇痒，可伴烧灼感。 妇科检查： 阴道粘膜表面有白色凝乳状物覆盖； 可见粘膜面红肿或散在小出血点。 阴道分泌物镜检:找芽抱和假菌丝 治 疗 2％-3％碳酸氢钠溶液冲洗外阴及阴道或坐浴。 抗真菌治疗 阴道局部. 祛除病因，应积极治疗 复发病例的治疗： 口服抗真菌药.5～10%复发，检查原因，消除诱因，性伴同治，加用全身用药剂量及应用时间 细 菌 性 阴 道 病 特 点 阴道内有大量不同的细菌； 临床及病理特征无炎症改变，并非阴道炎。 病 因 阴道内的细菌生态平衡失调（菌群失调）→阴道乳酸杆菌样菌↓ →细菌繁殖↑（主要为厌氧菌，如加德纳尔菌，为正常人的100-1000倍）。 临床表现 10～40%无症状，可出现白带多，有臭味， 外阴瘙痒等 匀质、稀薄的阴道分泌物 阴道无充血 细 菌 性 阴 道 病 诊 断：4条中3条为阳性 均质、稀薄的阴道分泌物； 阴道PH值＞4.5（多为5-5.5）； 胺臭味试验阳性； 线索细胞＞20%。 治 疗 全身用药：甲硝唑0.4，2-3次/日×7。2g单次或24-48h 再一次。克林霉素，0.3g，2次/日×7。 局部上药：甲硝唑0.4，QD×7。2%克林霉素软膏，QD×7。 老年 性 阴 道 病 特 点 阴道内有大量不同的细菌； 临床及病理特征无炎症改变，并非阴道炎。 病 因 卵巢功能减退、雌激素下降，阴道黏膜上皮萎缩变薄，抵抗力下降；阴道自净作用消失。 临床表现 阴道分泌物增加，如黄水样，或血性白带10～40%无症状，可出现白带多，有臭味， 外阴瘙痒等 外阴瘙痒伴灼热感 阴道黏膜呈充血、出血点或小的溃疡 细 菌 性 阴 道 病 诊 断： 白带常规检查： 排除生殖道肿瘤 治 疗 全身用药：严重时补充雌激素制剂。 局部上药：抗生素甲硝唑；雌激素软膏；酸性溶液阴道冲洗或坐浴。 慢 性 宫 颈 炎 多由分娩、流产或手术损伤宫颈后，造成病原体入侵而引起。 病原体：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒等。 病 理 宫颈糜烂（cervical erosion） 单纯性：糜烂面为单层柱状上皮覆盖，表面平坦 颗粒性：腺上皮过度增生并伴间质增生表面不平呈颗粒状 乳突性：间质增生显著，表面不平呈乳头状 分度：