必威体育精装版起搏器植入术查房ppt课件.ppt

ICD术后患者的健康指导 4、旅游指导 外出时应随身携带保健卡片，进出机场时 ，可正常通过机场检测器，必要时应向工作人员做出适当的解释，以备 ICD 故障或急救时应用。 5、生活方式指导 指导患者选择健康的生活方式 ， 指导患者出院后合理饮食，养成良好的饮食习惯，戒烟、酒，生活规律，情绪开朗乐观 健康教育 1、住院期间给与患者饮食、活动、用药、疾病等相关知识指导 2、出院时为患者制定保健卡，标明起搏器型号、品牌、安装时间、起搏频率、使用年限、主治医生通讯号码、复查时间、嘱病人妥善保管，外出时随身携带，以防出现意外及时提供诊治信息，并教会病人自测脉率。早晚各一次（安静时），若发现脉率少于心率5次以上或有头晕、乏力、晕厥等不适及时就医。 健康教育 3、告诉病人及家属 医院中多种仪器（如核磁共振、手术电刀、碎石震波、电灼等）均会对起搏器造成一定干扰和影响，可能会造成严重后果，如因病到医院就诊时，应事先告诉医务人员。 4、详细了解病人居住环境 避开强磁场和高电压，一般家庭用电不会影响起搏器工作，但注意电吹风不要频繁开关，告诉病人一旦接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等不适应立即离开现场，并不再使用该种电器。 5、活动要循序渐进 日常工作中不可做大幅度的运动及过度体力劳动（如打网球、举重物）活动以感觉舒适、不过度疲劳为限，可以进行骑车、游泳、洗澡、跳舞等日常生活。 6、乘座飞机对起搏系统无大影响 需随身携带起搏器植入卡，以便乘机前的安全检查，避免不必要的误会和麻烦；使用手机者，将手机与起搏器植入部位保持22cm以上距离，建议用未装起搏器一侧耳朵接听手机，并且不要将手机放在安装起搏器一侧的上衣口袋内，否则应关闭手机电源。 7、定期回院复查 最初半年为每月随访一次，然后3—6月随访一次，电池耗尽前每周随访一次，在电池耗尽前更换起搏器（电池耗尽的表现：脉率比预定频率降低10%，说明电源不足）。 健康教育 起搏器植入术病人护理查房 主查人： 心内二科 张秀华 时间： 2012.5.25 17:30 参加人员 查房内容 病史介绍 2.护理查体 3.辅助检查 4.护理问题 5.相关知识 6.健康教育 病史介绍 床号: 2945床 姓名: 孙建兰 性别：女 年龄：64岁 入院时间：2012年4月25日11:00 诊断：风湿性心脏病-二尖瓣狭窄，二尖瓣置换术后，心律失常-房颤伴三度房室传导阻滞，慢性心力衰竭-心功能Ⅱ级，高血压病3级（极高危），Ⅱ型糖尿病 病史介绍 患者四年前于活动后开始出现胸闷、气喘不适，胸闷位于心前区，发作时无胸痛及放射痛，无恶心、呕吐，当时心彩超示：风心-二狭，于一年前行二尖瓣置换术，术后胸闷、气喘仍反复发作，近一天上述症状加重，于2012.4.25.11:00来院就诊，步入病房，测T:36.3℃，P:37次／分,R:22次／分，BP:120／80mmHg，查体：两肺呼吸音稍粗，可闻及少量干湿罗音，心电图示：房颤伴三度房室传导阻滞，既往有风心-二狭、高血压病、Ⅱ型糖尿病四年余，血压最高180／ 100mmHg，最高血糖不详 病史介绍 入院后医嘱予吸氧、扩冠、提高心室率、降压、降糖等对症治疗，于4.25.18:00发生阿斯综合征，意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失，予胸外心脏按压，阿托品、肾上腺素等抢救药物应用后复苏成功，于19:05入介入科行临时起搏器植入术，于5.3行永久起搏器植入术，术后切口处有少量皮下淤血，两日后即吸收，现术后第 22天，生命体征平稳，切口处定时换药，已拆线切口愈合良好，继续予扩冠、抗血小板聚集、强心、利尿、降压、降糖对症治疗 护理查体 洗手 测量生命体征 视诊：心尖搏动位置，切口处皮肤情况 听诊: 心音、心率、心律、心脏杂音，肺部罗 音情况 叩诊：心脏浊音界 触诊：心包摩擦音 洗手 心脏瓣膜听诊区 二尖瓣区M：正常位于心尖部，即左侧第5肋 间锁骨中线稍内侧。 肺动脉瓣区P：在胸骨左缘第2肋间。 主动脉瓣区A：在胸骨右缘第2肋间 。 主动脉瓣第二听诊区E：在胸骨左缘第3、4肋间。 三尖瓣区T：在胸骨下端左缘或右缘。 辅助检查 4.25.18:00 急查血生化：AST：47U／L（0-40 U／L ）,LDH:1091U／L（313-618 U／L ） 血常规：红细胞压积32.4％（36-50％） 凝血四项：PT：21.6秒（9-18秒