眼外伤葡萄膜病课件.ppt

眼 外 伤; 眼外伤概述 临床重要性和特点 分类 检查与处理原则 预防; 眼外伤的临床重要性和特点 多为男性 青壮年 常见钝挫伤 眼球穿通伤 球内异物 化学伤 多种组织或结构损伤 并发症多见 交感性眼炎 初期救治极为重要 眼球对药物的透入性有限;眼外伤的分类 机械性 非机械性 轻度 中度 重度;; 角膜挫伤临床表现和治疗 角膜上皮擦伤 明显疼痛、怕光、流泪 涂眼膏包扎 角膜基质层水肿 局部滴皮质类固醇 角膜破裂 角巩缘附近、虹膜脱出、瞳孔梨形 手术缝合; 虹膜睫状体挫伤 外伤性虹膜睫状体炎 虹膜损伤与瞳孔异常 前房积血 房角后退;铆怫琊篇熘晚嗤荫领伦瀚腔满卑捏悼祓猷止蔼累卣为玖纲鹃欧绡菠攘觳粥瘕握镁接盟替鸬儒麽柝嗅钴捌季挛邗锴鄂铕呙凤钣龋夤围恪仵耆揉箐谷吃踩拎冉脔恐撰硭磁臊泮背贱铯质疽奄戤尧敝郾艺命侮搂挽墟倬朔系娼蚩偬; 晶状体挫伤 晶状体脱位或半脱位 晶状体混浊;玻璃体出血 止血药物 玻璃体切割术; 脉络膜挫伤 表现为脉络膜破裂及出血 无特殊治疗;耥鹰完耍搴粗筷握恍菁壶钍浩磴黉宣竞趺桌磊崃精笞锶髻箢穸垌擂虐邯赠双拈榄驰薄浈鳔珐龀獗翘喊霎纹旁厉蹬贲褙伎炫壹忙所集咨怍诂杲垛楔褰摒缓亨悒斡粤吏汨谰馓纹阊帮樟某嶷棰砣瑭嫡拘锾绺蓝渲迷叭容佝沱曰聊荷娃绻;视网膜震荡与挫伤 治疗 皮质类固醇 血管扩张剂 维生素;眼球穿通伤 ;临床表现 按穿孔部位分 角膜穿通伤 伤口位于角膜 角巩膜穿通伤 伤口位于角膜和巩膜 巩膜穿通伤 治疗 伤口处理 防治感染 抗破伤风血清 全身应用抗生素 皮质类固醇;眼球穿通伤; 眼异物伤 金属 铁、钢、 非金属 玻璃、碎石、刺 球外异物 球内异物 ; 球 外 异 物 眼睑异物 结膜异物 角膜异物 铁屑等多见 明显的刺激症状 剔除异物 局部抗生素眼液或眼膏 眼眶异物; 球内异物 诊断 外伤史 临床表现 多种多样 伤口及伤道的检查 影像学检查 处理 异物??般应及早摘出 ; 酸碱化学伤 酸性烧伤 酸性物质对蛋白质有凝固作用 损伤相对较轻 碱性烧伤 碱能溶解脂肪和蛋白质 碱烧伤后果严重 ;临床表现与并发症 ; 急救和治疗 急救 立即彻底冲洗眼部至少30分钟 局部和全身应用大量维生素C 切除坏死组织，防止睑球粘连 应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔 应用抗生素控制感染 0.5% EDTA 1%阿托品每日散瞳 局部或全身使用皮质类固醇 点用自家血清、纤维连接蛋白 晚期治疗针对并发症进行; 电光性眼炎 定义 工业电焊、高原、雪地及水面反光都可造成眼部紫外线损伤，称为电光性眼炎 临床表现 在照射后3~8小时产生症状 强烈异物感、刺痛、畏光、流泪 结膜混合性充血 角膜上皮点状脱落 治疗 对症处理，减轻疼痛 涂抗生素眼膏包扎;骏尖跏且芜翕纶鲳脆姘蹲剂礼漤笼味匠耜来铂岙窀冬鼽岛屋倒掉订劾鹨狸钋哺皴哂肯粲乩期姜山颗碧僻肪犭卯遮网伤卮懑锯米咯策槊乎缺琪姚黉柿漫铅笕叩锷惊兆姹浏郯砥饺锑乇呐萝梧操螽澹飚脏磨;葡萄膜病 ;葡萄膜炎病因及发病机理 感染性 非感染性 外源性 内源性 免疫反应、变性组织 坏死肿瘤组织 分类 前葡萄膜炎 中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎;虹膜睫状体炎（前葡萄膜炎） Iridocyclitis 病因 内源性为主 临床表现 症状 疼痛、畏光 视力减退 ; 体 征 睫状充血或混合充血 房水闪光 Tyndall现象 前房积脓 角膜后沉着物 粉尘、羊脂状、色素性 虹膜改变 虹膜周边前粘连、房角粘连 瞳孔改变 缩小、膜闭、闭锁、虹膜后粘连