眼外伤医学讲座课件.ppt

酸碱化学伤的并发症 眼表病变和干眼症 角膜溃疡、穿孔 眼内容脱失，眼内炎 继发性青光眼 并发性白内障 葡萄膜炎与眼球萎缩 眼底病变 酸碱化学伤的治疗 急救及早期治疗 现场迅速冲洗 局部及全身尽早应用中和药物及抗生素 清除坏死组织,防止睑球粘连 散瞳 胶原酶抑制剂EDTA和半胱氨酸滴眼液 皮质类固醇 结膜切开术与前房穿刺术 尽早实施粘膜分离与粘膜移植术 并发症的处理 睑球粘连分离及成形术 治疗眼表泪液病 角膜移植 人工晶体植入术 积极治疗其它严重并发症 第七节 物理性眼外伤 眼部热烧伤 眼部低温性损伤 眼部辐射性损伤 ㈠ 红外线损伤 对眼的损伤主要是热作用 ㈡ 紫外线损伤 220---310nm紫外线可对角膜有明显损伤，产生光化学作用。紫外线照射引起眼部损伤有一定潜伏期，一般为3~~8小时，起病急，多双眼发病。表现为双眼异物感、疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛，眼睑皮肤发红、结膜水肿，角膜散在点状混浊，或片状上皮剥脱，瞳孔痉挛性缩小。如无感染6~~8小时后自行缓解，24~~48小时完全消退。主要对症处理。 ㈢ 可见光损伤 ㈣ 离子辐射性损伤 ㈤ 微波损伤 眼部电击伤 应激性眼损伤 谢 谢 视网膜裂孔和脱离 视网膜裂孔和脱离 闭合伤裂孔发生的机制 视神经撕脱伤 临床特点：光感消失 中央血管缺失 治疗：通常不须特殊治疗，合并视网膜脱离时手术但不能挽救视力 视神经撕脱伤 眼球穿通伤 病因： 1.刀、剪、针等锐器伤 2.车床、锤击等产生的碎屑高速击伤并形成异物 3.各种爆炸伤所致的复合伤 临床表现 症状：眼红,眼痛,视力减退等不适 体征 (按穿孔部位分为) 角膜穿通伤 角巩膜穿通伤 巩膜穿通伤 角膜穿通伤 巩膜穿通伤 角巩膜穿通伤 后巩膜破裂伤结膜下血肿 B-超示后巩膜破裂 治 疗 伤口处理 角膜穿通伤 角巩膜穿通 巩膜穿通伤 散瞳、控制炎症和感染，用破伤风抗毒素 并发症治疗 外伤性眼内炎 交感性眼炎 外伤性PVR 并发症处理： 外伤性眼内炎： 充分散瞳 抗感染：玻璃体腔注射 玻璃体切割 眼内炎前房积脓 全眼球炎 交感性眼炎 一眼发生穿通伤后，双眼相继出现的慢性肉芽肿性葡萄膜炎。 受伤眼(左眼) 交感性眼炎(右眼) 外伤性增殖性玻璃体视网膜病变 眼异物伤 眼球外异物 眼睑异物 结膜异物 角膜异物 眶内异物 非磁性异物----- 铜质异物,石头,玻璃,沙子等 磁性异物------ 铁质 异物等 眼球外异物伤及其处理 眼睑异物 结膜异物 角膜异物 眶内异物 眼球内异物的类型 性质 磁性异物 非磁性异物 部位 前段异物 后段异物 眼球内异物的临床表现 症状 眼红,眼疼，视力下降； 体征 仔细检查见异物穿通口 前房改变伴眼压下降 瞳孔变形与晶体混浊 眼内容脱出 球内异物存留 铁质沉着症 铜质沉着症 视网膜金属异物 脉络膜金属异物 晶体内金属异物 眼球内异物的诊断 病史 眼部专科检查 眼内异物定位 辅助检查：X线、CT、CDI与B超 UBM、检眼镜 眼球内异物的治疗 处置伤口：同眼球穿通伤 预防感染，应用抗生素及破伤风抗毒素 处理异物 异物的定位 (缝环定位、园规定位) 磁性与非磁性异物的摘出 择期手术治疗 行ERG检查并长期随诊 酸碱化学伤 酸烧伤的特点: 酸与眼组织接触后致组织蛋白变性、凝固，阻止酸性物质继续向深层组织渗入 酸烧伤边界较为清晰，损伤为非进行性 角膜上皮脱落及纤维蛋白性虹睫炎少见 损伤局限，晚期并发症较少 碱性物质接触眼组织后与细胞膜脂质发生皂化反应，破坏上皮屏障，迅速渗入深部组织，产生严重并发症损害视力 烧伤创面边界模糊、迅速扩大并粘连 组织反应较重，多形成坏死或增生灶 预后较差，并发症多而严重 碱烧伤的特点: 酸碱化学伤的临床表现 轻者表现为轻度眼睑、结膜充血水肿，可引起角膜上皮的脱落 重者可在眼表产生凝固坏死膜，并形成纤维瘢痕 酸睑化学伤可产生各种程度不同的并发症，其中碱烧伤明显较酸烧伤严重，预后也较差 眼部碱性烧伤 眼部酸烧伤 化学烧伤所致睑球粘连 烧伤所致眼睑缺损 酸碱化学伤的诊断 化学烧伤病史 症状：明显的