眼外伤防盲（眼科学课件）PPT课件.ppt

外伤性眼内炎 治疗： ● 充分扩瞳，防止瞳孔后粘连 ● 局部/全身大剂量抗生素及激素 局部用药：玻璃体内给药 ● 玻璃体切割手术 瞳孔后粘连 玻璃体内给药 交感性眼炎 概念： 发生于一眼穿通伤或内眼手术 后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，与细胞免役有关的迟发性自身免役性疾病，受伤眼称为诱发眼，另一眼称为交感眼。 交感性眼炎 临床特点： ● 伤眼葡萄膜炎症状持续并加重，KP，灰白色结节 ● 2W~2M后交感眼突然出现类似的葡萄膜炎 ● 眼底：黄白渗出，晚期出现晚霞状眼底 ● 并发症：青光眼、视网膜脱离、眼球萎缩 交感性眼炎 处理： ● 按葡萄膜炎处理， 可选用免疫抑制剂。 ● 诱发眼摘除多不能终止病程 预防： ● 伤口早期处理是关键 ● 预防感染，使用皮质激素 外伤性PVR PVR：增殖性玻璃体视网膜病变 玻璃体内纤维组织增生 牵拉视网膜脱离。 处理： 玻璃体切割 视网膜复位 眼异物伤 铁类磁性金属、非磁性金属异物，非金属异物 机械性破坏，化学及毒性反应，感染 眼球外异物：眼睑，结膜，角膜，眶内 眼球内异物： 表现：异物反应性炎症 虹睫炎，牵拉性网脱 ， 铜质沉着症 、铁质沉着症 诊断：外伤史+ 体征+影象学检查 治疗：及早取除 前房： 晶体： 玻璃体内，球壁： 角膜异物 眼异物伤—球内异物 铜质沉着症 铁质沉着症 辐射性损伤 红外线—热，晶体 紫外线—角膜上皮、晶体 可见光—热和光化学，黄斑 离子射线—晶体、视网膜、 视神经、角膜 微波—晶体 眼 外 伤 南大一附医院 眼科教研室 授课老师 杨璐 眼外伤 ( ocular trauma ) 眼外伤临床特点： 眼位置暴露，易受外伤， 常致多处眼组织同时受伤， 易引起各种并发症：血眼屏障破坏---眼内炎症，组织过度增生，开放性外伤---感染 交感性眼炎潜在威胁 大多可以预防 眼外伤分类 原因分类： 钝挫伤 穿通伤★ 异物伤 化学烧伤★ 眼外伤分类 眼球外伤分类： 开放性：眼球破裂 穿通伤 贯通伤 闭合性： 无眼球壁全层裂开，钝挫伤 眼外伤检查和急症处理原则 全面询问病史，考虑全身情况, 先抢救生命。 避免再次损伤 ：眼球穿通伤、破裂伤忌挤眼， 尽可能全面检查：视力，裂隙灯，检眼镜，眼压，及影像学检查 化学伤：及时、彻底冲洗 不轻易剪除眼睑皮肤和摘除眼球 开放性眼外伤肌注破伤风、合理使用抗生素及激素 钝挫伤 结膜挫伤 角膜挫伤 虹膜睫状体挫伤 晶状体挫伤 玻璃体积血 脉络膜破裂 视网膜震荡与挫伤 视网膜的裂孔与脱离 视神经撕脱 眼球破裂 角膜挫伤 ● 上皮檫伤 溃疡 云翳、瘢翳、白瘢 治疗：预防感染 ● 角膜基质水肿 角膜挫伤 角膜破裂 虹膜睫状体挫伤 ● 外伤性虹膜睫状体炎 虹膜睫状体挫伤 ● 虹膜与瞳孔异常：扩瞳症、根部离断，“D”形瞳孔，单眼复视，不规则裂口及调节麻痹， 虹膜睫状体挫伤 前房积血 ● 分级： ● 并发症：角膜血染 前房出血+继发性青光眼 治疗： 半卧位 止血 降眼压 前房冲洗 虹膜睫状体挫伤 房角后退 （睫状肌的环纤维与纵形纤维分离） 晶状体挫伤 脱位 混浊 虹膜震颤，青光眼，网脱 散光，复视 眼后段挫伤 玻璃体积血 脉络膜挫伤 、破裂 视网膜震荡与挫伤、裂孔与脱离 及外伤性增殖性玻璃体视网膜病变 玻璃体积血 脉络膜挫伤 、破裂 视网膜挫伤与震荡、 裂孔 视神经挫伤和撕脱 眼眶外伤 眼球穿通伤 概念： ● 锐器刺入，切割 ● 眼球壁全层裂开 分类： ●角膜穿通伤 ●角巩膜穿通伤 ●巩膜穿通伤 角膜穿通伤 眼球穿通伤的